No xarope de tosse da Índia dentro

Está acontecendo de novo.

No início de setembro, um monte de bebês em uma pequena cidade em Madhya Pradesh enviou um monte de profissionais de saúde locais.

Pelo menos 5 vítimas – um a seis anos – morreram poucos dias depois de tomar um xarope de tosse simples. As autoridades testaram tudo, desde a água potável a mosquitos antes do surgimento da verdade: o rim deles falhou.

Semanas depois, um laboratório estadual na cidade de Chennai, sul, confirmou o pior. O xarope contém 48,6% de diatileno glicol, é um solvente da indústria tóxica que nunca deve ser encontrado no medicamento. A insuficiência renal é comum depois de tomar esse álcool tóxico.

O horror não estava confinado a Madhya Pradesh. No estado vizinho do Rajastão, localmente – Made Dextromethorefan xarope – um supressor de tosse para crianças muito pequenas – duas crianças pequenas foram acusadas de morte depois de dar à luz essa raiva e investigação oficial.

Para a Índia, trouxe uma séria idéia de Daju Bhui.

Ao longo dos anos, o dietileno glicol exigiu algumas dezenas de vida em xarope de tosse indiana. Em 2023, o xarope indiano escandaloso com dietileno glicool foi associado à morte de 70 crianças Gâmbia E em 18 UzbequistãoO

Dezembro de 2019 e pelo menos entre janeiro de 2020 12 crianças menores de cinco anos morreram Em Jammu, Caxemira Indiana, sob acusações de xarope de tosse, os trabalhadores sugeriram que o número de baixas pudesse ser alto. Estava no passado também Xarope de codinaUma luz opta que pode produzir altos níveis de ephoria e levar à dependência e não aconselhada para crianças pequenas.

Cada vez que os reguladores prometem reformar, os xaropes contaminados re -conclusão – refletem o mercado de um medicamento fragmentado e os críticos reclamam que um sistema regulatório fraco é centenas de baixo caro, muitas vezes luta para supervisionar os xaropentes obsoletos produzidos por pequenos fabricantes e vendidos no balcão.

Alguns dias após a última morte do bebê, o Ministério da Saúde da Índia pediu “Razoável” O uso desta droga nacional – os médicos para alertar efetivamente os médicos quando prescritos para crianças pequenas – a apreensão de xarope, vendas e investigação suspensas e proibidas.

O problema, no entanto, diz que os críticos dizem que a super-provisão é mais profunda do que a super-provisão. Cada nova tragédia revela podres no sistema de supervisão de drogas indiano – um labirinto de aplicação e controle fracos. O mercado de xarope de tosse indiano subirá para US $ 743 milhões de US $ 262,5 milhões em 2024 para US $ 743 milhões em 2035 9,9% da taxa anual de compostosDe acordo com o futuro da pesquisa de mercado.

Mas se a Índia e os índios puderem se abster de tossir xarope, nada disso acontecerá. Durante décadas, os médicos os determinaram e os pacientes os aceitaram, embora principalmente façam algum bem e possam causar danos graves possíveis.

Dor de garganta e tosse teimosa são rapidamente comercializadas como um alívio, esses xaropes doces se misturam com um coquetel de açúcar, cor e anti -histamínicos com sabor, desconjastantes, expectativas.

Segundo a teoria, cada elemento desempenha um papel: uma emissão a seco, um manguito solto, uma terceira tosse, embotar a imagem. Na prática, as evidências de fazer muito melhor para eles são pequenas – a maioria das tosses é melhor do que elas em alguns dias.

Uma infecção por tosse ou alergias pode causar reações. Os xaropes de tosse se enquadram em dois tipos de dois tipos – sedativos que ajudam a criança a descansar e os broncodelitores facilitam a respiração – e os médicos geralmente escrevem um ou outro, não a mistura.

De acordo com o pediatra de Mumbai, Dr. Rajaram de Kher, a maioria das crianças nas crescentes cidades indianas contaminadas é causada pelas alergias e irritação das vias aéreas inferiores, não por causa da infecção interminável da tosse. As alergias ocorrem quando o sistema de prevenção é esmagador em gatilhos, como poeira e poluição.

Essas crianças geralmente têm nariz frio ou esbelto e uma tosse que piora à noite ou de manhã, é repetida a cada poucas semanas. Nas grandes cidades, ele diz, essa tosse nacional repetida e úmida é geralmente desencadeada por poeira e fumaça, às vezes com broncoespasmo leve.

O Dr. Khair disse que essa tosse nacional responde melhor aos broncodilitores – medicamentos que abrem as vias aéreas – geralmente através de inaladores ou nebulizadores, embora muitos médicos ainda dependam do xarope que apenas fornecem alívio limitado.

A maioria da tosse infantil é viral, autoconfinada e os resolve dentro de uma semana. Os médicos dizem que nenhum xarope diminui seu curso; Acima de tudo, eles dão conforto passageiro. No pior momento, eles assumem o risco de dependência, toxicidade e níveis de excesso.

“Normalmente, não escrevo tosse e xarope de tosse para resfriados – às vezes para conforto. Se uma criança está tossindo e dormindo, posso simplesmente dar uma dose de xarope leve para minimizar o desconforto.

Então, por que os xaropes de tosse são tão amplamente determinados na Índia?

Uma razão é a fraqueza do sistema de atenção primária da Índia, especialmente em pequenas cidades e áreas rurais. À medida que a tosse contínua, como a crescente poluição do ar, eles são cada vez mais abusados ​​por aumentar as infecções respiratórias.

O problema vai profundamente no campo. Na Índia rural, até 75% do atendimento inicial é operado pelo fornecedor informal – Muitas vezes, “RMPs” autodidatas ou treinamento formal de tratamento é um praticante de tratamento rural.

Os lugares em que a clínica de saúde pública local está longe, baixa -de funcionários ou fechados, são médicos d -facto -e xaropes são suas ferramentas mais confiáveis. Quando uma cidade em Uttar Pradesh foi publicada em Gorakhapur, um pediatra Dr. Kafil Khan, “os xaropes foram entregues em todos os lugares – até nenhum diploma”.

Em muitas cidades, os pacientes parecem ser clinicamente sábios – de profissionais informais a lojistas – mesmo para gerenciar a tosse rotineira.

“Muitos pacientes pobres estão se inclinando para os químicos locais para conselhos, pois a pessoa atrás do balcão é como farmacêutica; este é um equívoco de 10 vezes na Índia rural”, diz Dinesh Thakur, especialista em casas de casas executivas indianas.

“Embora, à minha maneira, parece que esse problema se limita principalmente às pequenas cidades e à Índia rural, ela tem algumas informações que não são. Vemos o mesmo comportamento entre o povo das grandes cidades.

Outro motivo para executar a tendência são as lacunas nos pais unidos de pais ansiosos.

O Dr. Khan diz: “Os pais nem sempre são bons e podem ficar impacientes. Se uma criança não tiver uma melhoria de tosse ou frio dentro de alguns dias, geralmente consulta outro médico que dará xarope de tosse”, disse Khan.

Baixo conhecimento entre médicos acrescenta o problema. O Dr. Khan diz que “até os pediatras do MD determinaram o xarope de tosse de Ambroxol para crianças”.

“Isso significa quebrar o escarro, mas as crianças sob os dois não podem cuspir, então o muco pode ser aspirante nos pulmões, causando pneumonia – mas ainda está determinado”.

Para evitar o uso imprudente, o médico e os pais precisam de uma política clara de xarope de tosse e consciência nacional. As apostas são reais: médicos em Madhya Pradesh, que determinaram o xarope associado à recente mortalidade infantil Para proteger sua prática, Diz: “Escrevo esse xarope de tosse há 15 anos”.