Os custos dos seguros de saúde continuam a aumentar e os empregadores dos EUA avaliam os seus custos como os principais consumidores de seguros de saúde, apoiando 154 milhões de pessoas com menos de 65 anos. Grupo de pesquisa sem fins lucrativos KFF Destaca diferenças na cobertura de cuidados de saúde entre grandes e pequenos empregadores, bem como entre setores. A organização sem fins lucrativos publicou uma pesquisa anual com empregadores que patrocinam seguros de saúde há 27 anos.
Os prémios anuais médios para seguros de saúde patrocinados pelo empregador aumentaram para 9.325 dólares para cobertura individual e 26.993 dólares para uma família, um aumento anual de cinco por cento e seis por cento, respectivamente. A contribuição média anual dos trabalhadores para a cobertura familiar também aumentou.
“Com os GLP-1, aumentos de preços hospitalares, tarifas e outros factores, esperamos que os prémios dos empregadores aumentem ainda mais rapidamente no próximo ano”, disse o presidente e CEO da KFF, Drew Altman, num comunicado. “Os empregadores não têm nada de novo no seu arsenal que possa abordar a maioria dos factores dos seus aumentos de custos, e que possa levar a um aumento das franquias e a outras partilhas de custos entre os empregados, uma estratégia que nem os empregadores nem os empregados gostam, mas que as empresas recorrem em caso de emergência para conter os aumentos dos prémios”.
Os trabalhadores abrangidos pelo seguro de saúde patrocinado pelo empregador contribuem, em média, com 16% dos prémios para cobertura única e 26% dos prémios para cobertura familiar, mantendo os mesmos níveis até 2024, disse a KFF.
Os empregadores de maior dimensão, definidos como aqueles com mais de 200 empregados, têm maior probabilidade de contribuir mais para a cobertura familiar, sendo a taxa média de contribuição dos empregados para a cobertura familiar em empresas com 10 a 199 empregados de 36 por cento, em comparação com 23 por cento nas empresas maiores.
Os pequenos empregadores têm quatro vezes mais probabilidades de pagar o prémio integral pela cobertura única do que as empresas maiores, 29% contra 7%. Mas as empresas maiores oferecem mais alívio para as famílias, com apenas cinco por cento dos empregados a contribuir com mais de metade dos prémios para cobertura familiar, enquanto 29 por cento dos pequenos empregadores têm empregados num plano onde contribuem com mais de metade dos prémios.
Por que isso importa?
Os americanos estão cada vez mais preocupados Aumento dos custos dos cuidados de saúde. Acesso a cuidados de saúde e Medicamentos prescritos continua a ser um desafio para muitos, e a falta de pessoal e Consolidação na Saúde Os grupos geraram relatos de declínio na qualidade do atendimento. Legisladores estaduais e federais estão fazendo alguns esforços Isso é contenção de custosMas a maioria não consegue controlar muito.
“(Este aumento) não é um incêndio de quatro alarmes para aqueles de nós que se lembram dos anos de aumentos de prêmios de dois dígitos”, escreveu Altman em um blog. “Ainda assim, os números aumentados e absolutos são assustadores para empregadores e empregados – uma média de cerca de 27 mil dólares para uma política familiar.”
Em 2025, 91 por cento de todos os trabalhadores trabalham numa empresa que oferece pelo menos alguns benefícios de saúde aos trabalhadores, taxa semelhante à do ano passado (92 por cento) e de há cinco anos (92 por cento) nos dados da KFF. A principal razão pela qual as empresas não oferecem seguro saúde é porque os custos dos prêmios são muito altos. Em média, 76 por cento dos trabalhadores elegíveis recebem cobertura quando oferecida. Este número diminuiu ligeiramente desde 1999, quando estava na casa dos 80 anos.
Os que trabalham em empresas mais pequenas pagam, em média, mais pela cobertura familiar do que os que trabalham em empresas maiores. A KFF relata que 11 por cento de todos os empregados cobertos e 28 por cento dos empregados cobertos em empresas com 10 a 199 empregados contribuem com 12.000 dólares ou mais para a cobertura familiar.
O que saber
De acordo com dados da KFF, a contribuição média anual para cobertura única aumentou desde 2022. Em 2025, 61 por cento das empresas com 10 ou mais empregados ofereciam benefícios de saúde, contra 68 por cento há cinco anos. Quase todos os grandes empregadores (97 por cento) oferecem algum tipo de seguro de saúde, enquanto 59 por cento das pequenas empresas o fazem.
Os PPOs eram o tipo de plano mais comum em 2025, com 46 por cento dos trabalhadores cobertos inscritos, enquanto 33 por cento inscritos num plano de franquia elevada com opção de poupança (HDHP/SO) e 12 por cento inscritos num HMO. Muitos trabalhadores têm apenas um tipo de plano para escolher, uma vez que 66 por cento das empresas oferecem apenas um plano de seguro, mas 68 por cento dos trabalhadores têm acesso a vários tipos de planos, uma vez que os empregadores de maior dimensão têm maior probabilidade de oferecer múltiplas opções.
Entre as grandes organizações de saúde, 19 por cento disseram que cobrem medicamentos GLP-1 para perda de peso em 2025, enquanto 57 por cento disseram que não cobrem tais medicamentos para perda de peso.
Altman escreve: “Os empregadores usam tudo em sua caixa de ferramentas para tentar evitar aumentos de custos, mas usam tão poucas táticas que a resistência dos trabalhadores cria um problema real para a empresa. Os empregadores também são atores solitários em um setor que está fragmentado e sem poder de barganha real. Eles não têm controle sobre a consolidação da indústria. Muitas empresas aumentam seus custos por causa do aumento dos preços ou dos cuidados de saúde. Como o Walmart, muitas vezes eles se espalham por todo o país, diluindo-os ainda mais. O poder de barganha e, se for o caso, eles não são auto-segurados, limita a escolha da seguradora. Os pequenos empregadores têm capacidade limitada de controlar os seus custos.”
o que as pessoas estão dizendo
Altman concluiu sua postagem no blog desafiando a direção da política de saúde do atual governo: “Enquanto isso, o governo federal cortou um trilhão de dólares em seus próprios gastos nos próximos 10 anos para o Medicaid, transferindo a carga de custos para os estados, que estão ao mesmo tempo tentando reduzir seus próprios gastos com saúde. A possibilidade de que os custos ou prêmios de saúde sejam repassados aos empregadores ou consumidores com suas contas de saúde possam aumentar ainda mais acentuadamente no próximo ano, os custos controlam e podem ser O próximo grande item da agenda de saúde de Washington. Alguns estados estão a fazer o que podem para montar iniciativas de controlo de custos hospitalares, mas, para além de soluções pontuais, não há acordo em Washington sobre como resolver o problema e há pouco apetite na indústria dos cuidados de saúde para o enfrentar.”
