As inscrições abertas para o Affordable Care Act começam no sábado, e espera-se que o período de inscrições deste ano se expanda Custo é o maior aumento Desde que a lei entrou em vigor há mais de uma década.
Mais do que isso 24 milhões de americanos obtêm seguro saúde através da ACATambém conhecido como Obamacare. Em 2026, uma tempestade perfeita Expiração do aumento do prêmio e aumento do subsídio Manter os custos baixos para as famílias de classe média significa que muitas pessoas enfrentarão contas mais altas ou serão forçadas a procurar planos mais baratos. Como resultado, alguns planejam ficar sem seguro.
“É uma situação de alto risco para as pessoas”, disse Stacy Dusetzina, professora de política de saúde na Universidade Vanderbilt, em Nashville, Tennessee. “Se se trata de pagar por alimentos, energia e aquecimento versus seguro de saúde que você não sabe que vai precisar, é difícil continuar pagando pelo que está em seu orçamento hoje”.
Esteja você renovando a cobertura ou se inscrevendo pela primeira vez, aqui está o que você precisa saber quando as inscrições abertas começarem.
Quanto tempo duram as inscrições abertas da ACA?
As inscrições abertas para cobertura ACA vão de 1º de novembro a 15 de janeiro na maioria dos estados
Alguns estados têm seus próprios horários. Idaho Seu período de inscrição começou em 15 de outubro E as inscrições serão encerradas em 15 de dezembro. Massachusetts manterá as inscrições abertas até 23 de janeiro, Virgínia até 30 de janeiro e Califórnia, Nova York, Rhode Island e Washington, D.C.
Se quiser iniciar sua cobertura em 1º de janeiro, você deverá se inscrever até 15 de dezembro na maioria dos estados. Os planos selecionados após 15 de dezembro geralmente entrarão em vigor a partir de 1º de fevereiro.
A partir deste ano, as pessoas de baixos rendimentos – ganhando até cerca de 150% do nível de pobreza federal, ou cerca de 23.500 dólares por indivíduo – poderiam inscrever-se para a cobertura ACA a qualquer momento, não apenas durante as inscrições abertas. Essa opção já expirou.
A mudança de 25 de agosto ocorreu depois que as seguradoras expressaram preocupação com o fato de algumas pessoas estarem esperando até ficarem doentes para se inscreverem na cobertura ou mudarem para planos mais generosos posteriormente para fornecer melhor cobertura para suas doenças, disse Cynthia Cox, diretora de programas da ACA, KFF, um grupo apartidário de pesquisa em políticas de saúde.
A administração Trump também fez Cobertura ACA revogada para beneficiários DACATambém conhecidos como Dreamers, para pessoas que foram trazidas ilegalmente para os Estados Unidos quando crianças. Sonhadores tornam-se elegíveis para cobertura Período de inscrições abertas em 2025Mas foi retirado em agosto, após uma mudança nas regras.
Por que o prêmio vai para o próximo ano?
Dois factores principais estão a impulsionar os aumentos dos prémios no próximo ano: a expiração esperada dos subsídios alargados da ACA e, em menor grau, taxas mais elevadas das seguradoras.
O aumento do subsídio – previsto para começar em 2021 – ajudou milhões de americanos de classe média a pagar menos pelos seus prémios mensais. A questão está no cerne da paralisação do governo, dizem os democratas Não vote para reiniciar o governo Se o crédito tributário não for prorrogado.
ao mesmo tempo, Seguradoras estão aumentando taxas para o próximo ano Acompanhar o aumento dos custos dos cuidados hospitalares e dos medicamentos prescritos e o aumento da procura de serviços médicos.
UM A análise KFF foi encontrada As seguradoras nos estados que os utilizam estão aumentando os prêmios em uma média de 30% HealthCare.gove uma média de 17%, em estados que administram seus próprios mercados
“Os aumentos dos prémios são os mais elevados que vimos desde que as bolsas da ACA foram criadas”, disse Gideon Lukens, investigador sénior e director de investigação e análise de dados da equipa de política de saúde do Centro de Orçamento e Prioridades Políticas, um grupo de investigação apartidário. “Ao mesmo tempo, eles são muito menores do que os do próprio bolso devido ao crescimento que está expirando.”
Juntamente com a perda do aumento dos subsídios, algumas pessoas poderiam pagar uma média de 114%, mais em prémios, disse Cox.
“É um golpe duplo”, disse ele. “As pessoas não só estão a perder o crédito fiscal, como também estão a pagar este aumento acentuado no que as companhias de seguros estão a cobrar.”
Quem é elegível para o subsídio estendido?
Antes de 2021, apenas as pessoas que ganhavam até 400% do nível de pobreza federal eram elegíveis para subsídios da ACA.
D O aumento do subsídio elevou o limite de renda Além daqueles que se qualificam, muitas pessoas da classe média estão ampliando a elegibilidade. Pessoas que ganham mais de 400% do nível de pobreza federal – cerca de 78.800 dólares por indivíduo ou 163.200 dólares por uma família de quatro pessoas – podem obter um crédito fiscal se os seus prémios excederem cerca de 8,5% do seu rendimento. O crédito fiscal estendido aumentou a quantidade de ajuda que as pessoas receberam.
“A razão pela qual as chamamos de extensões é porque elas expandiram a elegibilidade e também expandiram o crédito para todos”, disse Lukens. “Isso realmente levou a uma quantidade incrível de matrículas.”
Este ano, cerca de 22,3 milhões de pessoas – 9 em cada 10 beneficiários da ACA – receberam subsídios aumentados, de acordo com dados do governo.
Art Kaplan, chefe da divisão de ética médica da Escola de Medicina Grossman da NYU, na cidade de Nova York, disse que muitos dos que recebem seguro por meio da ACA trabalham ou possuem pequenas empresas.
“Estas são lojas familiares”, disse ele.
O que acontece quando o subsídio estendido expira?
D Projeto do Escritório de Orçamento do Congresso Isso representa uma média de 3,8 milhões de pessoas que abandonarão a sua cobertura e ficarão sem seguro anualmente durante os próximos 8 anos.
Para aqueles que mantiverem a cobertura, “provavelmente pagarão mais do que o dobro do que pagam agora”, disse Lukens.
“Voltaremos a um sistema onde há um abismo de benefícios”, acrescentou ele, “onde um casal de 60 anos não receberá mais nenhum apoio para comprar seus prêmios e terá que pagar tudo do próprio bolso”.
Um casal de 60 anos que ganha US$ 85 mil por ano poderia pagar cerca de US$ 2 mil a mais em prêmios do próprio bolso – de cerca de US$ 600 por mês para cerca de US$ 2.600 por mês, disse ele. Uma família de quatro pessoas que ganha cerca de US$ 130.000 pode ver seus prêmios mensais aumentarem de cerca de US$ 920 para US$ 1.900.
Você ainda pode obter ajuda para pagar o seguro?
Quando o crédito fiscal expirar, as pessoas que ganham menos de quatro vezes o nível de pobreza federal – cerca de 62.600 dólares por indivíduo ou 128.600 dólares por uma família de quatro pessoas – continuarão a qualificar-se para os subsídios padrão da ACA, disse Cox.
Mas o montante da assistência que receberão será significativamente menor, o que significa que também receberão prémios mais elevados.
“Eles ainda recebem um subsídio”, disse Cox. “Eles simplesmente receberão menos ajuda financeira.”
Lukens disse que algumas pessoas de baixa renda que se qualificaram para planos sem prêmios mensais sob o subsídio aumentado poderiam perder esse benefício, e há a preocupação de que muitas delas abandonem a cobertura.
“Estima-se que quase um milhão deste grupo de rendimentos mais baixos provavelmente ficará sem seguro se a extensão não for prorrogada”, disse ele.
Outros que não se qualificam mais para créditos fiscais podem conseguir uma cobertura mais acessível mudando de um plano prata para um plano bronze, disse Cox. Os planos Bronze normalmente têm prêmios mensais mais baixos, mas franquias mais altas, o que significa que você paga mais do próprio bolso antes do início da cobertura.
Cox aconselha certificar-se de que a franquia é o que você pode pagar de forma realista se precisar de cuidados.
“O que é coberto pela franquia?” Ela disse que “talvez existam serviços preventivos, talvez consultas médicas ou outras coisas que não se aplicam à franquia. Portanto, leia as letras miúdas”.
É mais barato abandonar totalmente o seguro saúde?
algumas pessoas Esta opção é ponderada – economiza o dinheiro que costumavam gastar em prêmios.
especialistas Esteja avisado que esta é uma jogada arriscada. Pagar em dinheiro às vezes pode economizar dinheiro em despesas pequenas e previsíveis – como um raio X ou um exame laboratorial de rotina – mas o seguro saúde destina-se a proteger contra emergências inesperadas e de alto custo. Uma internação hospitalar ou cirurgia pode custar dezenas de milhares ou até centenas de milhares de dólares do bolso.
“Isso é o que acontece quando as pessoas não podem pagar pela cobertura”, disse o Dr. Adam Gaffney, médico intensivista e professor assistente da Harvard Medical School. “Essa não é uma situação em que a maioria das pessoas gostaria de estar.”
Clínicas conhecidas como centros de saúde qualificados a nível federal podem oferecer cuidados primários de baixo custo a pacientes não segurados e alguns médicos podem negociar – embora muitas vezes exijam pagamentos adiantados, disse Michelle Johnson, diretora executiva do Tennessee Justice Center, um escritório de advocacia e grupo de defesa sem fins lucrativos que ajuda as pessoas a contestar contas médicas.
As cooperativas, também conhecidas como autosseguro comunitário, podem oferecer prêmios mais baixos e mais flexibilidade, disse Kaplan. No entanto, eles muitas vezes não são regulamentados pela ACA e podem deixar os membros sujeitos a grandes contas médicas, disse ele.
