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Primeiro na Fox: Fundado por um grupo de guerra jurídica ligado a Trump A Casa Branca O assistente Stephen Miller está solicitando às duas principais agências federais de saúde do governo que revoguem imediatamente um regulamento da era Biden que, segundo eles, promove a alocação de transplantes de órgãos com base na raça, e não na necessidade médica.
Inicialmente, a regra proposta pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) e pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) continha um ajuste de desempenho de capital, mas essa parte da regra foi eliminada antes de ser finalizada.
O modelo de Acesso Incremental ao Transplante de Órgãos (IOTA) em questão refere-se ao transplante de órgãos renais: classificando hospitais selecionados em três domínios de desempenho, eficiência e qualidade, que são obrigados a participar. Com base nas pontuações, os hospitais receberão dinheiro por seus esforços, devolverão dinheiro ao governo federal por não atender às expectativas, ou não receberão nada ou não serão devidos a nada.
Em vez de um óbvio ajuste de pontuação, a agenda de equidade da regra foi incorporada de forma mais sutil por meio de um plano “voluntário” de equidade em saúde que os hospitais participantes obrigatórios foram incentivados a concluir. O plano pede que os hospitais identifiquem “disparidades de saúde” e identifiquem “objectivos de equidade para monitorizar e avaliar o progresso na redução das disparidades de saúde específicas” que serão “medidas por uma ou mais métricas quantitativas que os participantes da IOTA utilizam para medir as reduções nas disparidades de saúde alvo decorrentes de intervenções do plano de equidade na saúde”.
O sistema de transplante de órgãos do país enfrentou preocupações durante o ano passado, incluindo questões relacionadas com a segurança dos pacientes. (istoque)
“Uma regra federal não pode convidar ou normalizar a discriminação – nem mesmo sob o pretexto de melhorar a ‘equidade’”, afirmou o comunicado de imprensa da America First Legal (AFL) que acompanha a petição do grupo. “Embora o CMS, em última análise, tenha planos de equidade em saúde ‘voluntários’, a agência os incorporou em um modelo federal obrigatório que incentiva os hospitais a integrar raça e identidade na tomada de decisões sobre transplantes.”
O programa de pagamento obrigatório de seis anos baseia-se em experiências de pagamento anteriores, examinando se as recompensas e penalidades financeiras podem melhorar e expandir o acesso aos cuidados para os pacientes do Medicare e do Medicaid. A regra foi publicada no Federal Register em 4 de dezembro e entrou em vigor em 1º de julho.
Entretanto, 67 dos 103 hospitais mandatados para participar no modelo IOTA “ainda estão envolvidos”, segundo a AFL. Diversidade, Equidade e Inclusão (DEI) O esforço, um grupo conservador de defesa da lei, argumenta que está a normalizar “escolhas baseadas na identidade” dentro do sistema de transplante de órgãos do país.
“O modelo IOTA é um resquício de uma agenda de equidade ilegal que encorajou os hospitais a ver os cuidados que salvam vidas através das lentes do DEI”, disse a advogada da AFL, Megan Redshaw. “A lei federal exige que a alocação de órgãos seja baseada em critérios médicos estabelecidos, e não em raça ou identidade, e nenhuma regra deve pressionar os hospitais a buscar volumes de transplantes enquanto impõe pressões baseadas na raça sobre um sistema já atormentado por falhas éticas”.
O crescente modelo de Acesso ao Transplante de Órgãos (IOTA) da era Biden está sendo alvo do grupo conservador de defesa jurídica alinhado a Trump, America First Legal. (Getty)
Poucos dias depois de Biden assumir o cargo em 2021, ele assinou a Ordem Executiva 13.985, ordenando que todas as agências federais conduzissem “avaliações de equidade” para determinar se “comunidades ofendidas e seus membros” enfrentam barreiras sistêmicas no acesso a programas federais. A ordem exigia que as agências federais desenvolvessem um plano de ação para enfrentar esses obstáculos.
Como parte deste esforço, em dezembro de 2021, o CMS emitiu um pedido ao público para comentários sobre como a agência pode “avançar e reduzir as disparidades no transplante de órgãos”.
“O CMS está focado em identificar potenciais melhorias em todo o sistema que irão aumentar a doação de órgãos, melhorar os transplantes, melhorar a qualidade dos cuidados nas instalações de diálise, aumentar o acesso aos serviços de diálise e promover a equidade na doação e transplante de órgãos”, disse a agência na altura. “Os negros americanos têm quase quatro vezes mais probabilidade do que os brancos americanos, e os latinos têm 1,3 vezes mais probabilidade de desenvolver insuficiência renal. Apesar do risco mais elevado, os dados mostram que os pacientes negros e latinos em diálise têm menos probabilidade de serem colocados na lista de espera para transplante e menos probabilidade de receber um transplante.
Funcionários e aliados de Trump, incluindo a AFL, questionaram o papel de grupos externos durante o processo de elaboração das regras finais do modelo IOTA, levando a AFL a apresentar um pedido FOIA como parte de uma investigação mais ampla sobre o novo modelo IOTA e o suposto esforço da administração Biden para inserir DEI na estrutura de transplante de órgãos do país.
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Um exemplo apontado pela AFL foi uma “iniciativa de modernização” do sistema nacional de transplante de órgãos sob a administração Biden, que incluía planos para fortalecer “a equidade e a eficiência no sistema de doação e transplante de órgãos”. A administração Biden também anunciou mudanças na “rotulagem de informações raciais e étnicas para doadores de órgãos” em vários relatórios de dados usados pela Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos (OPTN).
O grupo jurídico MAGA, America First, está processando para abrir documentos legais para poder verificar se os esforços do governo Biden para incorporar o DEI ao governo federal levaram à discriminação no sistema de transplante de órgãos do país. (iStock; Getty Images)
O sistema de transplante de órgãos do país também foi recentemente alvo de iniciar prematuramente a recuperação de órgãos enquanto os pacientes ainda estão vivos ou em progressão. Em julho, o HHS divulgou um comunicado anunciando uma iniciativa para reformar a Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos (OPTN), após uma investigação federal que encontrou “práticas perturbadoras por parte de uma importante agência de aquisição de órgãos”.
A AFL argumenta que o modelo IOTA viola a regra final, especificamente, o Título VI da Lei dos Direitos Civis, a Secção 1557 da Lei de Cuidados Acessíveis, a Cláusula de Protecção Igualitária, o precedente estabelecido pelo Supremo Tribunal dos EUA e as ordens executivas emitidas pelo Presidente. Donald Trump.
O grupo lawfare acrescentou que a regra também excede a autoridade estatutária do CMS ao abrigo da Lei da Segurança Social e é “arbitrária e caprichosa” ao abrigo da Lei do Procedimento Administrativo.
“A administração Biden construiu esta política de transplante renal com base na falsa premissa de que a justiça exige discriminação”, disse Redshaw. “Esta regra trata a raça como um substituto do julgamento médico e corre o risco de condenar os pacientes a morrer em listas de espera com base em características imutáveis, e não na necessidade clínica. Todos os americanos merecem tratamento igual perante a lei, especialmente quando a vida e a morte estão em jogo”.
HHS e CMS não responderam ao pedido da Fox News Digital para comentar esta história a tempo da publicação.
Bren DePies, Melissa Rudy e Angelica Stabile da Fox News Digital contribuíram para este relatório.
