“Ruim” ou LDL, o colesterol é um dos principais Fatores de risco para doenças cardíacas E a maioria das pessoas é examinada como parte de seu exame físico anual.
Existe outro marcador no sangue que pode ser um Um melhor preditor de risco de doença cardíacaUma recente revisão importante oferece. Mas não faz parte do exame de sangue de rotina.
Apolipoproteína B (apoB) é uma proteína que se liga a partículas de gordura prejudiciais no sangue. A proteína ApoB é encontrada na superfície de lipoproteínas prejudiciais, como a lipoproteína de baixa densidade, ou LDL, que contribuem para doenças cardíacas. Como cada partícula prejudicial contém uma molécula de apoB, o teste para isso captura essencialmente o número total de compostos produtores de placas prejudiciais.
Os médicos geralmente consideram o LDL um indicador-chave para saber se alguém corre risco de doença cardíaca. Se estiver alto, eles podem sugerir mudanças no estilo de vida ou iniciar medicamentos para reduzi-lo.
O colesterol é uma substância cerosa semelhante à gordura que o corpo usa para construir células e produzir hormônios como testosterona e estrogênio. Um painel lipídico no sangue normalmente fornece informações sobre o nível total de colesterol no sangue, incluindo LDL, lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) e lipoproteína de alta densidade (HDL). O exame de sangue também verifica a presença de triglicerídeos, outro tipo de gordura no sangue que pode contribuir para doenças cardíacas.
O LDL e o VLDL podem ficar presos nas paredes das artérias, eventualmente causando estreitamento do vaso e contribuindo para doenças cardíacas, diz a Dra. Ann Marie Naver, cardiologista preventiva do UT Southwestern Medical Center, em Dallas.
“O colesterol não se dissolve no sangue como o açúcar e o chá doce. Ele é embalado em coisas chamadas lipoproteínas”, disse Naver.
O problema é, Um LDL normal O nível pode não significar necessariamente que você está claro. Algumas pessoas podem ter apoB elevada não diagnosticada – um fenômeno chamado discordância. Fatores como excesso de peso, diabetes ou níveis elevados de triglicerídeos tornam mais provável a discrepância entre LDL normal e apoB elevada.
As diretrizes atuais da American Heart Association não recomendam testes de rotina para apoB como parte da triagem de colesterol, exceto em certos pacientes com triglicerídeos elevados.
Navarre, no entanto, acredita que todos os adultos deveriam ser examinados e testa rotineiramente seus pacientes para APOB.
Samia Mora, cardiologista e diretora do Centro de Metabolômica Lipídica do Brigham and Women’s Hospital, recomenda testar o APOB pelo menos uma vez para garantir que seja consistente com os resultados da triagem de LDL.
Como o apoB é testado?
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Membro da National Lipid Association e famoso especialista em colesterol. De acordo com Thomas Dayspring, o endurecimento das artérias devido ao acúmulo de partículas produtoras de placas é melhor avaliado pelo teste ApoB.
“ApoB é de longe a melhor métrica que todas as pessoas deveriam testar ao avaliar seu risco cardiovascular”, disse Dayspring. disse no outono passado durante uma aparição no podcast “Evidence with Simon Hill”.
Um teste de apoB analisa diretamente o número de partículas arteriocoagulantes no sangue. “O colesterol LDL me diz quanto colesterol é transportado pelas partículas de LDL, e o APOB me diz quantas partículas de LDL eu tenho”, disse Mora.
“O APOB oferece essencialmente uma maneira prática e abrangente de avaliar a carga de colesterol”, que está associada ao colesterol ruim e à formação de placas, disse o Dr. Jeffrey Berger, cardiologista preventivo da NYU Langone.
No entanto, menos de 1% dos adultos nos EUA são testados para a proteína do sangue, de acordo com um estudo de 2024 patrocinado pela farmacêutica Regeneron e publicado em Jornal Americano de Cardiologia Preventiva.
Os testes ApoB são populares entre os influenciadores da saúde e cada vez mais exigidos no mercado comercial de exames de sangue. Recentemente, a cadeia de saladas sweetgreen – que se associou a influenciadores do óleo anti-sementes – lançou uma colaboração com a empresa de testes Function Health e está a promover o rastreio de apoB com o seu menu.
Dr. Michael Shapiro, cardiologista preventivo e presidente do Conselho de Lipidologia, Lipoproteínas, Metabolismo e Trombose da American Heart Association, diz que normalmente usa um teste de apoB em pacientes selecionados.
“Acho que o melhor caso de uso é quando você está tratando alguém com terapia hipolipemiante”, diz ele, referindo-se a medicamentos como as estatinas, que são tomados para reduzir o colesterol. “Talvez você tenha chegado ao colesterol LDL que está tentando fazer e agora queira julgar se eles estão realmente atingindo a meta que você deseja.”
Em alguns casos, o seguro pode cobrir o teste. Se não, geralmente é Um laboratório custa cerca de US$ 70.
Não existem diretrizes claras sobre quais devem ser os níveis alvo de apoB. Em indivíduos saudáveis, os níveis de apoB abaixo de 90 mg/dL são geralmente considerados aceitáveis, com alguns sugerindo que alvos mais baixos, próximos de 70 mg/dL, podem ser mais favoráveis para a prevenção de doenças cardíacas.
Para Navarre, a verdadeira preocupação é que as pessoas não estejam controlando o colesterol. Cerca de 25% dos adultos elegíveis não foram rastreados nos últimos cinco anosDe acordo com um estudo da Universidade Johns Hopkins.
