D morte recente O ator James van der Beek, de 48 anos, está novamente destacando como o câncer colorretal está matando cada vez mais pessoas mais jovens.
Globalmente, as taxas de mortalidade por cancro em pessoas com menos de 50 anos caíram 44% desde 1990. Mas, após décadas de crescimento, o cancro colorrectal é agora Câncer é a principal causa de morte Em pessoas com menos de 50 anos de idade. O câncer colorretal começa no cólon ou no reto.
“Esperamos que esta seja uma tendência contínua”, diz Van Carlyle Morris, M.D., diretor de câncer colorretal do MD Anderson Center, em Houston.
As diretrizes federais de rastreamento do câncer e a American Cancer Society recomendam que as pessoas com risco médio de câncer colorretal façam uma colonoscopia a cada 10 anos ou um exame de fezes a cada um ou três anos, a partir dos 45 anos.
A maioria dos casos de câncer de cólon ainda ocorre em pessoas com mais de 50 anos. Mas as taxas entre pessoas na faixa dos 20, 30 ou 40 anos subir dramaticamente Nas últimas décadas.
Por que a triagem começa aos 45?
O câncer de cólon tende a ser uma doença de crescimento lento que geralmente começa com crescimentos, chamados adenomas ou pólipos, que mais tarde podem se transformar em câncer.
“Tendências que não sugerem um declínio nas taxas de cancro colorretal entre adultos jovens certamente abrem a porta para uma conversa sobre mudanças políticas que reduzam novamente a idade de rastreio”, disse Morris.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, que define diretrizes federais para o rastreamento do câncer, exceto A idade recomendada para o rastreio do cancro colorrectal em 2021 é dos 50 aos 45 anos. Com base em evidências crescentes, a American Cancer Society recomendou iniciar o rastreio aos 45 anos para todos os adultos a partir de 2018.
Na época, “houve muita resistência por parte da comunidade médica, eles achavam que era muito jovem”, diz Rebecca Siegel, diretora científica sênior de pesquisa de vigilância da American Cancer Society. “Ainda hoje, nem todos estão convencidos.”
Desenvolver directrizes de rastreio do cancro é uma tarefa incrivelmente complexa, disse Siegel. Os especialistas analisam a pesquisa e avaliam os benefícios da triagem em relação a quaisquer riscos, mesmo aqueles aparentemente tão pequenos como perder um dia de trabalho. Eles consideram detalhes granulares como risco cumulativo e risco geral – dois números que muitas vezes são muito diferentes.
O risco de câncer colorretal para alguém com idade entre 40 e 44 anos é de cerca de 21 por 100.000. O risco mais que duplica nas idades de 45 a 49 anos – de 47 por 100.000 – após a recomendação de exames de rotina, disse Siegel.
No geral, 10% dos casos colorretais ocorrem em pessoas com menos de 50 anos, de acordo com Clínica Mayo.
“Embora as taxas de cancro colorrectal estejam a aumentar entre os jovens, a incidência global ainda é baixa”, disse o Dr. Andrew Chan, gastroenterologista e chefe da unidade de epidemiologia clínica e translacional do Mass General Brigham, em Boston.
Além do risco, um fator nas diretrizes de rastreio do cancro é a melhor forma de utilizar os recursos.
“Há também apenas um número limitado de gastroenterologistas”, disse Siegel, o que significa que os recursos disponíveis para realizar exames de rotina são limitados.
Mesmo sob as diretrizes atuais, “uma colonoscopia pode levar meses”, disse Morris.
Como tal, o rastreio já está em curso em indivíduos mais jovens e com risco médio. apenas 20% De acordo com a American Cancer Society, as pessoas com idades entre 44 e 49 anos, que são universalmente elegíveis para o rastreio do cancro colorrectal, estão atualizadas.
“A adesão da população mais jovem é definitivamente menor, e eu esperaria que a adesão fosse ainda menor para pessoas com menos de 45 anos”, disse Chan.
Devo ser examinado primeiro?
Pessoas com histórico familiar ou pessoal de câncer colorretal ou pólipos devem iniciar o rastreamento antes dos 45 anos, disse Siegel.
“As pessoas precisam conversar com suas famílias. Mesmo que sua mãe tenha um pólipo não canceroso aos 40 anos, você deve começar o rastreamento do câncer colorretal (abaixo dos 45 anos)”, disse ele.
Depois que uma pessoa desenvolve sintomas, a colonoscopia não é mais considerada triagem. Em vez disso, o seguro de uma pessoa deveria cobrir uma colonoscopia como teste de diagnóstico, disse Siegel.
Quais são os primeiros sintomas do câncer de cólon?
Em 2023 Entrevista com a revista PeopleVan der Beek compartilhou que seus primeiros sintomas foram alterações nos movimentos intestinais, que ele percebeu no verão de 2023, quando tinha 46 anos.
Ele inicialmente pensou que eram causados pelo consumo de café, mas os problemas persistiram. Foi quando ele perguntou ao médico sobre uma colonoscopia, que revelou que o ator tinha câncer de cólon em estágio 3.
A pesquisa mostrou que existem quatro sintomas distintos que podem aparecer dois anos antes do diagnóstico:
- Dor abdominal
- Sangramento retal.
- Diarréia contínua.
- Anemia por deficiência de ferro. A anemia geralmente é encontrada em um exame de sangue anual.
“É muito importante que as pessoas conheçam os sinais de alerta”, disse Siegel, observando que muitos dos sintomas do câncer colorretal podem passar por problemas gastrointestinais mais benignos.
“Se for persistente e especialmente se você tiver mais de um desses sintomas”, medidas devem ser tomadas, disse ele. Morris acrescentou que qualquer pessoa com histórico de anemia ou que tenha uma contagem inexplicável de glóbulos vermelhos também deve ser examinada imediatamente.
A Food and Drug Administration aprovou exames não invasivos de fezes e sangue que podem ser uma ferramenta de triagem inicial, mas se forem detectados sinais de câncer, como sangue ou DNA nas fezes, é necessário um acompanhamento por colonoscopia.
nos estudos, Cologuard, um teste de fezes caseiroCerca de 92% detectaram câncer colorretal, enquanto o SHIELD, um exame de sangue, detectou cerca de 83%. Os testes não são muito bons na detecção de pólipos pré-cancerosos que aparecem na colonoscopia. Shield detecta apenas 13% dos pólipos pré-cancerosos, enquanto Cologuard Detecta cerca de 42%. Faça um teste de fezes FIT em casa Taxa de precisão 84% a 97% e 12% a 15% para câncer colorretal pólipos pré-cancerosos.
Quanto custa uma colonoscopia sem seguro?
Embora Testes de fezes não invasivos Como o ColonGuard facilita o acesso ao rastreio, a colonoscopia continua a ser o padrão ouro para a detecção do cancro colorrectal.
“A cobertura do seguro para colonoscopias e coisas como o ColonGuard não começa antes dos 45 anos, a menos que alguém tenha um risco que o torne elegível para ser examinado mais cedo”, disse Chan.
Aqueles com risco médio e aqueles que não apresentam sintomas, mas desejam fazer uma colonoscopia antes dos 45 anos, poderiam, teoricamente, fazer uma, mas precisariam de encaminhamento médico, disse Morris.
Os custos diretos para uma colonoscopia variam de US$ 1.250 a mais de US$ 4.000, de acordo com sites de comparação de preços. BomRx.
O que posso fazer para prevenir o câncer de cólon?
É claro que as taxas de cancro colorrectal estão a aumentar entre os jovens, mas as razões ainda são pouco compreendidas.
Estudos mostram que a taxa crescente obesidade E Diminuição da atividade físicamudar O microbioma intestinal E a comida é alta Alimentos ultraprocessadosque se tornou mais comum desde a década de 1980, em grande parte responsável. Algumas pesquisas iniciais também sugerem que sim Uso de antibióticos e ficar Certas bactérias no intestino pode desempenhar um papel.
Chan disse que embora o rastreio seja importante, as pessoas também devem concentrar-se em melhorar a sua dieta e praticar exercício físico suficiente, dois factores de estilo de vida que é mostrado Para reduzir significativamente o risco de câncer colorretal de uma pessoa.
“Esperamos que tais intervenções tenham benefícios que vão além da triagem”, disse ele. “A triagem é importante, mas não quero que ignoremos esses outros fatores”.
