CINGAPURA – Em maio, Lau Mingjie pisou num prego de metal e machucou o pé. Posteriormente, seu pé inchou e ele teve febre alta e teve que ser internado no Hospital Geral Ng Teng Fong (NTFGH).
O pé ficou gangrenoso – uma condição em que o tecido do corpo morre como resultado de falta de fluxo sanguíneo ou infecção bacteriana.
Como resultado, o homem de 42 anos, que trabalha na empresa de reformas de sua família, teve que amputar o segundo e o terceiro dedos do pé direito, bem como partes do antepé.
Apesar disso, a gangrena continuou a progredir. Lau também soube que tinha diabetes tipo 2, que afeta a cicatrização de feridas. Consequentemente, ele enfrentou a possibilidade de ter toda a perna direita abaixo do joelho removida.
“Eu não poderia aceitar que isso fosse cortado”, disse ele.
Foi então que o professor associado adjunto Chen Yongsheng, consultor de cirurgia de trauma ortopédico da NTFGH, apresentou ao Sr. Lau um tratamento alternativo chamado transporte tibial transverso (TTT).
O procedimento envolve perfurar a tíbia, ou tíbia, e anexar um pequeno dispositivo que pode imitar os efeitos de uma fratura.
Tal como acontece com uma fratura real, esta “fratura controlada” resulta na estimulação do crescimento ósseo e no aumento do fluxo sanguíneo para a área afetada, auxiliando na recuperação da infecção, disse o professor Chen durante uma coletiva de imprensa em 12 de dezembro.
O professor Chen disse que embora o procedimento seja relativamente novo em Cingapura, ele foi realizado em outros lugares nos últimos anos.
Ele observou que um estudo inicial sobre TTT realizado pela Universidade Médica de Guangxi – publicado na revista médica Clinical Orthopaedics And Related Research em 2019 – mostrou resultados promissores.
O NTFGH se tornou o primeiro hospital público a realizar a cirurgia aqui, como parte de um procedimento de emergência no início de Poderia. Foi realizado com o Sr. Lau no final daquele mês.
O professor Chen disse aos repórteres que pouco depois de ser submetido à cirurgia, o Sr. Lau começou a mostrar sinais de melhora, com a febre desaparecendo e o pé cicatrizando.
“Não houve mais gangrena progressiva que vimos nas suas quatro operações anteriores”, disse ele, acrescentando que a NTFGH realizou oito ou nove procedimentos TTT até à data.
Cerca de seis semanas depois de se submeter ao procedimento TTT, o Sr. Lau foi submetido a uma série de operações para reconstruir o pé direito.
Uma equipe liderada pelo professor assistente adjunto Vigneswaran Nallathamby – que dirige a divisão de cirurgia plástica, reconstrutiva e estética da NTFGH – transferiu ossos, tecidos moles e pele da perna esquerda saudável do Sr. Lau para o pé direito afetado.
Esta complexa microcirurgia envolveu a ligação de pequenos vasos sanguíneos para garantir que o tecido transplantado sobreviveria, bem como a utilização de parte do osso da panturrilha esquerda do Sr. Lau para reconstruir os seus metatarsos perdidos, os ossos do meio do pé.
Acredita-se que este seja o primeira vez esses dois procedimentos foram combinados para salvar um pé diabético gravemente infectado de uma grande amputação, bem como reconstruir o pé para permitir que o paciente volte a andar.
O professor Chen advertiu, no entanto, que os procedimentos não são uma panacéia para pacientes diabéticos como Lau. “Vejo isso como mais uma ferramenta em nosso kit de ferramentas, em nosso tratamento abrangente de infecções do pé diabético e infecções graves do pé diabético”, disse ele.
Ele observou que, sendo diabético, o Sr. Lau também enfrenta o risco de complicações futuras, como novas infecções ou feridas resultantes da falta de sensibilidade na pele transferida, o que aumenta o risco de lesões despercebidas e infecções subsequentes.
“Foram feitos esforços para conectar um nervo sensorial à pele do retalho no caso de Mingjie para promover a sensação, e esse processo pode levar de um a dois anos”, disse o professor Chen, acrescentando que o monitoramento contínuo e o gerenciamento proativo do diabetes do Sr. evitar uma recorrência.
Ele acrescentou que Lau também necessitará de fisioterapia contínua para fortalecer os músculos dos pés e das pernas, de modo a melhorar ainda mais a sua mobilidade e prevenir o descondicionamento muscular.
A recuperação do Sr. Lau envolveu uma equipe de profissionais de saúde da NTFGH, de disciplinas como podologia, fisioterapia e terapia ocupacional.
Ele permaneceu no NTFGH por quatro meses, passando por uma extensa reabilitação para garantir que pudesse preservar a força muscular e voltar a andar. Embora seus dois pés permaneçam inchados devido às operações por pelo menos seis a nove meses, Lau agora consegue andar sem ajuda, embora mancando levemente.
Ele agradeceu ao Prof Chen e ao Prof Vigneswaran, bem como a outras pessoas no hospital, por salvarem sua perna da amputação e por cuidarem dele durante sua estada lá.
“Se não, agora minha vida será muito diferente. Com essa perna, consigo andar de novo”, disse ele.
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