Cingapura – Um recente estudo controverso do governo dos EUA descobriu que as crianças expostas a níveis mais altos de fluoreto têm níveis mais baixos de QI, reacendendo o debate sobre se a prática generalizada de adicionar o mineral redutor da cavidade à água potável deve continuar.
Publicado no Renatable Journal of the American Medical Association Pediatrics, o estudo é tão controverso que dois editoriais com pontos de vista opostos foram divulgados ao lado.
O relatório ocorre em meio a comentários do Sr. Robert F. Kennedy Jr, escolha do presidente dos EUA Donald Trump para o secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, que O fluoreto na água causa vários problemas de saúde, incluindo câncer.
Mas os críticos recuperaram tais afirmações, apontando que as teorias da conspiração em torno de fluoreto existem desde quase cedo quando o mineral foi adicionado pela primeira vez ao abastecimento público de água nos EUA em 1945.
O que é indiscutível são os benefícios de saúde pública de adicionar fluoreto ao suprimento de água, também conhecido como fluoretação de água. É amplamente aceito como a maneira mais econômica de impedir a cárie dentária na população.
Muitos países e jurisdições como Austrália, Hong Kong, Irlanda, Malásia e Grã -Bretanha adicionam fluoreto às suas fontes de água para a saúde oral de suas populações.
Cingapura vem adicionando fluoreto à sua água potável desde 1954. Em resposta a perguntas sobre as preocupações levantadas no estudo, o Ministério da Saúde (MOH) disse que está ciente da publicação.
A Moh disse que analisa regularmente a necessidade e o nível ideal de fluoretação da água potável, com base nas últimas evidências científicas.
“Até o momento, o MOH não encontrou evidências robustas que vinculam fluoretação de água nos níveis atualmente usados em Cingapura a efeitos adversos à saúde. De fato, a pesquisa mostrou que a cessação de programas de fluoretação de água geralmente leva ao aumento da cárie dentária (ou cárie dentária) em várias populações, como observado em países como Canadá, Finlândia e Israel ”, afirmou o ministério.
O Straits Times descompacta as alegações de que o fluoreto pode impactar os QIs das crianças para ver se elas realmente detêm água e se os cingapurianos devem se preocupar com a inteligência e o desenvolvimento intelectual de seus filhos.
P: O que é fluoreto e por que é adicionado à água potável?
O fluoreto é um mineral que é encontrado naturalmente encontrado no solo, água e alimentos. Também é conhecido por seu papel no fortalecimento dos dentes e prevenção de cavidades.
A Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional de Cingapura (NUS) disse que os trabalhos de fluoreto para prevenir a cárie dentária remineralizando a estrutura dentária que foi enfraquecida por ácidos formados a partir de bactérias na boca. A estrutura dentária remineralizada se torna mais resistente à cárie dentária.
“O fluoreto funciona principalmente através de um efeito tópico e, portanto, a fluoretação da água fornece uma concentração constante de baixo nível na boca que ajuda a proteger os dentes contra a deterioração”, disse o porta-voz da faculdade.
P: O que o estudo diz?
Pesquisadores do Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental dos EUA revisaram 74 estudos sobre exposição a fluoreto e QI das crianças conduzidas em 10 países, incluindo China, Índia, Canadá e México.
A análise encontrou uma associação estatisticamente significativa entre a maior exposição a fluoreto e os escores de QI mais baixos das crianças.
Para cada aumento de 1 mg por litro no fluoreto urinário, que é uma estimativa de exposição da água e outras fontes, há uma diminuição de 1,63 pontos de QI em crianças.
No entanto, o estudo também descobriu notavelmente que não houve associação significativa com o QI quando o fluoreto foi medido em menos de 1,5 mg por litro em água. Esse é o limite de segurança da Organização Mundial da Saúde (OMS).
P: O que os especialistas têm a dizer sobre este estudo?
O professor Eric Chan, do Departamento de Farmácia e Ciências Farmacêuticas da Faculdade de Ciências da NUS, disse que, embora os resultados mostrem uma ligação entre as pontuações mais baixas de QI e os níveis de fluoreto, não há evidências sólidas mostrando que o fluoreto diminua diretamente o QI.
O professor Chan também apontou a diferença entre significância estatística e significância clínica.
Ele explicou que, se um novo analgésico diminuir a dor de 10/10 para 8/10 (onde zero significa dor e 10 é uma dor insuportável), essa redução pode ser estatisticamente significativa. Mas não é clinicamente significativo porque o paciente ainda estaria com dor intensa.
“Da mesma forma, as pontuações de QI são agrupadas de uma maneira que uma pequena queda de um a dois pontos não faz uma grande diferença no desempenho. Enquanto os autores tentaram explicar o efeito sobre a população como um todo, o impacto em um indivíduo provavelmente é muito pequeno ”, afirmou.
Existem também várias preocupações sobre a metodologia do estudo.
O professor Teo Yik Ying, reitor da Escola de Saúde Pública de Swee Hock, disse que os autores tentaram combinar evidências em vários estudos para sair com uma conclusão mais definitiva.
“No entanto, os próprios autores também admitiram que a grande maioria dos estudos – 52 em 74 – foram classificados como ‘alto risco de viés’, o que significa que esses estudos não são confiáveis para começar”, disse o professor Teo.
Outra crítica nivelada no artigo é o uso da urina para medir a exposição a flúor.
Vinte dos estudos analisados o fizeram, usando medições de flúor na urina de uma pessoa em um ponto durante o dia. Esse método é falho porque a quantidade de fluoreto na urina de uma pessoa também é afetada pela dieta.
Shane Snyder, professor do Instituto de Tecnologia da Geórgia, disse: “O estudo levanta mais questões do que produz respostas … se as crianças dos estudos tiveram fluoreto elevado (níveis) em sua urina, pode ter sido que Eles foram expostos ao fluoreto em outro lugar. ”
P: O estudo é aplicável ao contexto de Cingapura?
Não.
MOH disse que Cingapura atualmente mantém a fluoretação de água a uma concentração de cerca de 0,5 mg por litro, dentro da faixa de 0,5 mg a 1 mg por litro, normalmente recomendada para a fluoretação de suprimentos de água e bem abaixo do limite de 1,5 mg por litro.
O ministério também reiterou que o estudo não encontrou vínculo robusto entre as concentrações de flúor inferior a 1,5 mg por litro e os níveis de QI das crianças.
P: Quais são alguns fatores comprovados que afetam o QI de uma criança?
Annabelle Chow, psicóloga clínica da Annabelle Psychology, disse que o QI é moldado por uma combinação de genética, educação e fatores ambientais, tornando -o um reflexo da natureza e da nutrição.
A educação pode melhorar o QI até certo ponto. Quanto mais tempo as crianças passam na escola e nos ambientes de aprendizagem, melhores são as chances de pontuar mais alto nos testes de QI. Isso ocorre porque a escolaridade aprimora as habilidades como solução de problemas, raciocínio e memória, que os testes de QI medem.
Fatores como o status socioeconômico de uma família podem influenciar a qualidade da educação que uma criança recebe e seu acesso a alimentos nutritivos, os quais são importantes para o desenvolvimento do cérebro. Ter acesso a livros, aprender ferramentas e experiências enriquecedoras também pode aumentar as habilidades mentais de uma criança.
P: O estudo dá aos pais causar preocupação?
Em suma, não.
O professor associado Richard David Webster, da Escola de Química, Engenharia Química e Biotecnologia da Universidade Tecnológica da Nanyang, disse: “Todo mundo em Cingapura está exposto à mesma água da torneira, mas as pessoas têm muitos níveis diferentes de QI. Portanto, é provável que haja muitos outros fatores que afetam os QIs, e a fluoretação é um fator muito menor na pior. ”
Ele acrescentou: “As pessoas devem ser cautelosas sobre o estudo até que mais dados sejam obtidos ou outros pesquisadores reproduzam as descobertas”.
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