Médicos, hospitais e departamentos de saúde pública estão a lutar para garantir cuidados adequados às mulheres grávidas e aos seus bebés, após uma votação controversa dos conselheiros dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. Administrar a vacina contra hepatite B a recém-nascidos é contrário a décadas de prática médica padrão.
“Ainda não sabemos como os hospitais e médicos irão lidar com isso”, disse a Dra. Brenna Hughes, presidente interina do departamento de obstetrícia e ginecologia da Universidade Duke, em Durham, Carolina do Norte. “Isso está criando medo e desconfiança.”
Na sexta-feira passada, o painel de vacinas do CDC recomendou que apenas os bebés nascidos de mulheres com resultado positivo para hepatite B recebessem a primeira dose nas 24 horas após o parto. A decisão reverte a orientação de décadas de que todos os recém-nascidos devem ser protegidos contra infecções crónicas ao longo da vida que podem levar a doenças hepáticas e cancro.
No entanto, muitos bebés nos Estados Unidos nascem de mulheres que nunca tiveram acesso a testes.
UM Relatório March of Dimes Um relatório publicado em Novembro concluiu que cerca de um quarto das mulheres grávidas não estão sob cuidados médicos durante o primeiro trimestre, quando a maioria das mulheres faz o teste de hepatite B.
O Dr. Steven Fleishman, presidente do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, disse que a vacina contra hepatite B dada aos recém-nascidos funciona como uma rede de segurança.
“Se houver alguém que seja exposto à hepatite B após a gravidez ou seja infectado mais tarde”, disse Fleishman, “o bebé está protegido por essa vacina”. O vírus pode passar da mãe para o bebê durante o parto.
Na terça-feira, o diretor interino do CDC, Jim O’Neill, ainda não havia aprovado as recomendações do comitê. A agência não é obrigada a seguir o conselho do painel, mas normalmente o faz.
O CDC não exige vacinação. Recomenda um cronograma para proteger as crianças de doenças infecciosas. O painel de vacinas revisa regularmente os dados e faz alterações no cronograma com base na orientação de médicos ou cientistas especializados no assunto.
Mas os especialistas disseram que o painel consultivo, composto por membros escolhidos a dedo em junho pelo Secretário de Saúde. Robert F. Kennedy Jr. não forneceu evidências científicas historicamente associadas ao CDC para apoiar seu argumento.
O grupo “não seguiu o processo padrão e transparente que faz do comitê consultivo um bastião de boas tomadas de decisão baseadas em evidências”, disse o Dr. Jason Goldman, médico de medicina interna e presidente do American College of Physicians. “Seus dados e conclusões não são confiáveis.”
O painel recomendou que as mulheres com resultados negativos para hepatite B consultassem um prestador de cuidados de saúde para decidir se deveriam receber a dose pré-natal.
A votação do painel para suspender a primeira dose da vacina contra a hepatite B para crianças até pelo menos os 2 meses de idade não foi totalmente restritiva se a vacina não fosse administrada à nascença. Décadas de evidências A segurança e a eficácia da injeção estão sendo comprovadas, dizem os especialistas. A dose ao nascer, aplicada a todas as crianças no início da década de 1990 A incidência de infecção aguda por hepatite B em crianças é 99% baixa.
Durante uma ligação com repórteres na terça-feira, o Dr. Aaron Millstone, pediatra da Johns Hopkins Medicine e membro do Comitê de Doenças Infecciosas da Academia Americana de Pediatria, disse que o resultado é “caos e confusão” entre especialistas em saúde pública que tentam aconselhar os médicos sobre as melhores práticas, bem como para pais preocupados que enfrentam os médicos na sala de exames.
Sarah Nosal, presidente da Academia Americana de Médicos de Família, disse durante a mesma teleconferência: “Muitos médicos estão trabalhando em nosso país com medo de que o que é melhor para seus pacientes esteja agora em desacordo com informações de fontes anteriormente confiáveis.
“Se você tiver que gastar 20 minutos explicando que as vacinas são, sim, de fato, seguras”, disse o Dr. Kevin Shulman, professor de medicina na Stanford Medicine, “então não gastaremos 20 minutos garantindo que o bebê tenha uma curva de crescimento, que você esteja usando cinto de segurança, que esteja usando assentos de carro corretamente”.
Anna Lok, diretora de hepatologia clínica e reitora assistente de pesquisa clínica da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan, disse que as mudanças nas diretrizes acrescentam obstáculos para os pais, especialmente em uma sala de parto caótica.
“É só dizer aos pais que vamos fazer você escalar o Monte Everest para vacinar seu filho”, disse Lok. “Porque cada passo, cada obstáculo, é apenas uma confirmação de que algo deveria ser feito e não deveria ser feito.”
Rashmi Roa, obstetra e ginecologista especializada em gestações de alto risco na UCLA Health, diz que nada mudou do ponto de vista médico. “Nossas recomendações permanecerão as mesmas.”
Alguns estados estão ignorando as recomendações federais e, em vez disso, unindo forças para estabelecer as suas próprias diretrizes. Naima Joseph, obstetra e ginecologista do Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston, disse que autoridades de saúde de Massachusetts e de outros estados formaram a Northeast Public Health Collaborative.
“Já recomendamos a vacina contra a hepatite B com dose universal à nascença, o que continua a garantir o acesso aos recém-nascidos”, disse.
Joe Zamboni, advogado da organização sem fins lucrativos American Families for Vaccines, disse que a abordagem comedida não é esperada em todo o país. “Acho que alguns estados provavelmente farão isso melhor do que outros”, disse ele.
Um estado que preocupa os especialistas em saúde pública é a Flórida. O Cirurgião Geral do Estado Joseph Ladapo disse em setembro que A Flórida está trabalhando para eliminar todos os requisitos de vacina Para as crianças irem à escola.
O Departamento de Saúde da Flórida tem um cronograma Reunião para esta sexta-feira, 12 de dezembroPara discutir esses requisitos. Uma porta-voz do departamento disse à NBC News por e-mail que a reunião será realizada na Cidade do Panamá e não estará disponível ao público online.
