A diabetes tipo 5, também conhecida como diabetes relacionada com a desnutrição, ganhou recentemente destaque depois de a Federação Internacional de Diabetes (IDF) a ter reconhecido oficialmente como uma forma distinta de diabetes.
Esta etapa, Décadas em formaçãoOrganizações como a Organização Mundial da Saúde (OMS) não seguiram o exemplo, gerando polêmica internacional
O debate centra-se na incerteza científica, nos desafios para os diabéticos e nas diferentes opiniões sobre o papel da desnutrição no desenvolvimento da diabetes.
Semana de notícias A IDF e a OMS foram contatadas por e-mail para comentários.
Por que isso importa?
O debate sobre a diabetes tipo 5 é importante porque realça as disparidades na política de saúde global e revela lacunas no diagnóstico e tratamento da diabetes, particularmente em regiões que sofrem de desnutrição crónica.
O reconhecimento ou negação do diabetes tipo 5 afeta o financiamento da pesquisa, as diretrizes clínicas e a vida de cerca de 20 a 25 milhões de pessoas em todo o mundo. FDIque reconheceu oficialmente a condição no Congresso Mundial de Diabetes em abril
O que saber
O diabetes tipo 5 é um tipo de diabetes grave por deficiência de insulina que se acredita se desenvolver após a desnutrição crônica, geralmente começando na infância. Foi descrita pela primeira vez na Jamaica na década de 1950, chamada de “diabetes tipo J” e posteriormente classificada como diabetes mellitus relacionada à desnutrição (MRDM), de acordo com o resumo de estudos acadêmicos sobre a doença da Science Alert.
Pacientes com deficiência de insulina, mas com sensibilidade normal à insulina, muitas vezes se apresentam como jovens, magros e com gordura pancreática – um padrão que difere tanto do diabetes tipo 1 (autoimune) quanto do tipo 2 (resistente à insulina), de acordo com um relatório de outubro de 2018. A Lanceta Chamado “Classificando uma forma distinta de diabetes em indivíduos magros com histórico de desnutrição: uma declaração de consenso internacional”.
A OMS reconheceu inicialmente a MRDM como uma categoria formal de doença em 1985, mas retirou-a da sua classificação em 1999, quando concluiu que não havia provas suficientes para associar directamente a desnutrição à diabetes.
De acordo com um editorial da revista médica Biochimica et Biophysica Acta (BBA), três críticas não resolvidas levantam dúvidas: “se a desnutrição é causa ou consequência do diabetes, a falta de confiabilidade do IMC como marcador de desnutrição e a heterogeneidade do DM5 e diagnósticos incorretos com outros diabetes”.
Mas em Abril deste ano, a IDF formou um grupo de trabalho dedicado para desenvolver critérios de diagnóstico da diabetes e directrizes de tratamento para a diabetes tipo 5.
Os critérios de diagnóstico para diabetes tipo 5 estão em desenvolvimento, mas os sintomas característicos incluem puberdade ou início na juventude, história de privação nutricional significativa, deficiência de insulina sem oposição, ausência de cetoacidose (ao contrário do tipo 1) e baixo IMC.
o que as pessoas estão dizendo
Meredith Hawkins, Presidente do Grupo de Trabalho sobre Diabetes Tipo 5 da IDFDefendeu fortemente o reconhecimento e a acção globais, afirmando: “A diabetes relacionada com a subnutrição é mais comum do que a tuberculose e quase tão comum como o VIH/SIDA, mas a falta de um nome oficial tem dificultado os esforços para diagnosticar pacientes ou encontrar terapias eficazes. Tenho esperança de que este reconhecimento formal ajudará a fazer progressos duradouros contra esta doença que é cronicamente eficaz. Ela debilita as pessoas e é muitas vezes fatal.”
O que acontece a seguir
O Grupo de Trabalho da IDF está atualmente a desenvolver definições de casos personalizadas, protocolos de diagnóstico e recomendações de tratamento para a diabetes tipo 5. Os defensores esperam que esta medida elimine as lacunas de conhecimento, reduza os erros de diagnóstico e, simultaneamente, impulsione o financiamento internacional para combater a desnutrição e a diabetes.
Permanece incerto se a OMS e outras autoridades de saúde importantes reconhecerão a diabetes tipo 5 em futuras classificações de doenças. O debate pode avançar para a resolução à medida que surgem mais evidências epidemiológicas e clínicas, ou o debate pode aprofundar-se se a ambiguidade diagnóstica persistir.
