As mortes por infecções bacterianas raras e perigosas podem aumentar se menos adolescentes forem vacinados, alertaram os médicos.
Depois que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendaram que todos os adolescentes fossem vacinados contra a doença meningocócica em 2005, Casos de doenças potencialmente fatais são reduzidos Em 90% nos EUA.
no entanto, Os casos aumentaram rapidamente A partir de 2021, provavelmente devido a uma combinação de bactérias mutantes e ao declínio geral das taxas de vacinação, os adolescentes, em particular, receberão uma dose de reforço para a meningite bacteriana, sugerem os médicos.
Louise Ostrowski, médica infectologista da UT Health em Houston, está preocupada com o aumento dos casos de meningite bacteriana nos EUA. A recente revisão do calendário de vacinas infantis pelo CDC Pode causar mais mortes.
CDC sob a direção do Subsecretário de Saúde Robert F. Kennedy Jr. Vacina contra meningite não é mais recomendada Para todos os adolescentes. As vacinas e os reforços protegem contra os tipos de infecção mais comuns nos Estados Unidos, os sorogrupos A, C, Y, W.
“Vemos vários casos de meningite todos os anos”, disse Ostrowski.
De acordo com as novas directrizes, as vacinas serão recomendadas para “grupos de alto risco”, embora os pais ainda possam pedir aos médicos que vacinem os seus filhos através de um processo denominado “tomada de decisão clínica partilhada”.
Adolescentes e Adultos em idade universitáriaAqueles que muitas vezes passam muito tempo em espaços de convivência em grupo ou comunitários, como dormitórios, e pessoas com HIV são considerados os que correm maior risco de infecção, que é causada por um grupo de bactérias chamado Neisseria meningitidis.
A vacinação é importante não porque a doença seja comum – cerca de 3.000 pessoas são diagnosticadas com meningite bacteriana todos os anos nos Estados Unidos – mas porque a infecção é muito perigosa e se espalha muito rapidamente.
A meningite bacteriana pode progredir rapidamente, causando inchaço do cérebro e gangrena e sepse dos membros, podendo levar à morte em 24 horas.
Sintomas como dor de cabeça, rigidez no pescoço, vômitos e febre surgem repentinamente e podem ser confundidos com outras doenças menores. Pode ser tratada com antibióticos, mas mesmo com diagnóstico imediato, cerca de 15% dos pacientes morrem.
“É uma doença realmente devastadora que mantém os pediatras acordados à noite”, disse o Dr. Kevin Messaker, professor de doenças infecciosas pediátricas da Universidade do Colorado Anschutz, no Colorado. “É difícil detectar e muitas vezes vemos pacientes que demoram a voltar”.
Ação rápida e risco de vida
Por que algumas pessoas são sensíveis não é bem compreendido. A infecção se desenvolve quando bactérias normalmente inofensivas viajam pelo trato respiratório e invadem as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, causando inflamação grave. Essa bactéria, que geralmente reside na parte posterior da garganta, pode se espalhar de pessoa para pessoa por meio do contato próximo.
Pode causar infecções potencialmente fatais em alguém cujo sistema imunológico está comprometido – às vezes por um vírus comum de resfriado ou gripe – ou que não tem imunidade a essas bactérias. Vírus e fungos também podem causar meningite, mas a meningite bacteriana é a mais grave.
Entre os pacientes que sobrevivem, até 20% apresentam incapacidades ou complicações ao longo da vida, incluindo amputação, deficiência auditiva e problemas neurológicos.
“Você pode morrer de hérnia cerebral ou sepse”, disse Messaker. “E se você sobreviver a uma hérnia cerebral, provavelmente terá complicações graves.”
Em 2024, o O CDC emitiu um alerta Sobre o aumento de casos de um tipo de doença meningocócica invasiva. Mais de 500 casos foram notificados, o maior número desde 2013. A maioria das infecções é causada por uma cepa específica do sorogrupo Y de bactérias, que está incluída na vacina anteriormente recomendada. Entre adultos de 30 a 60 anos, esses casos são mais comuns em pessoas negras e pessoas com HIV.
“É ainda mais importante agora que distribuímos a vacina meningocócica às pessoas em situações em que observamos um aumento desta estirpe Y”, disse Messaker.
A Food and Drug Administration aprovou três tipos de vacina contra meningite. Em 2005, o O CDC começou a fazer recomendações As crianças de 11 e 12 anos são vacinadas contra os sorotipos meningocócicos mais comuns, A, C, Y e W. Devido ao declínio da imunidade, o CDC adicionou uma recomendação de reforço para jovens de 16 anos em 2011 para protegê-los durante a adolescência. Uma vacina para meningite B e uma injeção combinada estão disponíveis para bebês ou crianças consideradas de alto risco.
Num comunicado divulgado na segunda-feira, Kennedy disse que o novo calendário de vacinas infantis do CDC “alinha o calendário de vacinas infantis dos EUA com o consenso internacional”.
Peter Chin-Hong, médico infectologista da Faculdade de Medicina da UCSF em São Francisco, disse que a nova vacina contra meningite nos EUA, que Baseado na Dinamarcadefeituoso
“Não se pode simplesmente olhar para os sistemas de vacinação de outros países e fotocopiá-los. É realmente necessário observar o que está a acontecer no seu próprio país”, diz Chin-Hong. Dada a segurança da vacina contra a meningite, “faz sentido vacinar”.
Alicia Stillman, que faz parte de um grupo de trabalho da Organização Mundial de Saúde para erradicar a meningite, teme que, ao decidir partilhar a vacina, o CDC esteja a criar barreiras para os pais que querem proteger os seus filhos.
A filha de Stillman, Emily, morreu de meningite B em 2013. Emily foi vacinada contra meningite A, C, W e Y, mas o FDA não aprovou uma vacina para meningite B até 2014.
Como muitos tipos de bactérias podem causar meningite bacteriana, são necessárias vacinas diferentes. A vacina contra a meningite B não é recomendada para todas as crianças, mas está disponível para aquelas que apresentam alto risco através de um processo de tomada de decisão partilhado.
“Já vi profissionais médicos trazerem (a vacina contra a meningite B)”, disse Stillman, codiretor executivo da Sociedade Americana para Prevenção da Meningite. “Já vi pais que talvez sejam um pouco menos instruídos e não sabem como perguntar sobre isso, ou vão a uma clínica pública em vez de a uma clínica privada, onde têm menos tempo com o seu prestador”.
Ele acredita que isso poderia acontecer de forma mais ampla com a mudança das diretrizes.
O que a pesquisa diz
Uma declaração do CDC disse que as mudanças nas recomendações refletem a necessidade de mais dados sobre vacinas específicas, “incluindo ensaios randomizados controlados por placebo e estudos observacionais de longo prazo para caracterizar melhor os benefícios, riscos e resultados da vacina”.
Embora não tenham havido ensaios controlados por placebo para vacinas contra a meningite – que testariam quão bem uma vacina funciona ao infectar intencionalmente as pessoas com a bactéria ou ver quão bem elas se saem se estiverem infectadas no mundo real – muitos foram randomizados. Ensaios clínicos e outros estudos que utilizam décadas de dados recolhidos de indivíduos vacinados e não vacinados no mundo real.
Chin-Hong disse que os ensaios controlados por placebo não são práticos ou éticos para todos os medicamentos, especialmente para doenças raras e potencialmente fatais.
“Um estudo observacional bem desenhado, especialmente aquele que utiliza décadas de experiência, pode ser tão informativo quanto um ensaio clínico randomizado”, diz Chin-Hong.
UM Relatório do CDC de 2020 Foram analisados 20 ensaios clínicos sobre vacinas contra a doença meningocócica com dados do Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) e do Vaccine Safety Datalink (VS). Os efeitos colaterais mais comumente relatados foram “leves a moderados” e incluíram inchaço, febre e dor de cabeça.
De acordo com o CDC, o A vacina meningocócica é segura.
‘É puro inferno’
Em 2005, Katie Thompson, agora com 39 anos, contraiu uma cepa de meningite bacteriana resistente a antibióticos quando era caloura na faculdade, no mesmo mês em que a FDA aprovou a primeira vacina MenACWY.
“Não sei como descrever, a não ser que é um verdadeiro inferno”, disse ela.
Depois de cinco semanas no hospital e quase morrendo, ele voltou para casa, mas não sem complicações para o resto da vida. Thompson, que mora nos arredores de Charleston, na Carolina do Sul, ainda luta contra enxaquecas e um distúrbio vestibular que causa tonturas e náuseas. A infecção afetou seus membros e ela usa um estimulador de bexiga para ajudar a controlar a bexiga e os nervos na base da coluna.
“Não é apenas uma doença que você quer correr riscos”, disse ele. “Não é como se você quisesse jogar com a vida do seu filho.”
Restam duas vacinas Universalmente recomendado Pelo CDC – Haemophilus influenzae tipo b, ou Hib, vacina e vacina pneumocócica – protegem contra algumas causas de meningite bacteriana. No entanto, estas vacinas não protegem contra a meningite A, C, W, Y ou B.
