Quase um ano e meio depois de anunciar durante os debates presidenciais pré-eleitorais que tinha “Conceitos de um plano“Pela reforma da saúde.
documento curtoIntitulado O Grande Plano de Saúde, são fornecidos quatro objectivos principais, mas são fornecidos poucos detalhes específicos sobre como serão alcançados.
administração trunfo Afirma que pretende reduzir os preços dos medicamentos prescritos e os prémios de cuidados de saúde; Responsabilizar as grandes companhias de seguros, forçando-as a publicar os seus custos de sinistros, despesas gerais e lucros; E pressionar as seguradoras e os prestadores de serviços médicos para que forneçam mais transparência nos preços.
“Em vez de colocar as necessidades e os interesses especiais das grandes corporações em primeiro lugar, o nosso plano, em última análise, coloca-os em primeiro lugar e coloca mais dinheiro nos vossos bolsos”, disse Trump. em um vídeo Emitido pela Casa Branca para auxiliar na publicação do plano.
“Apelo ao Congresso para que esta lei seja aprovada sem demora. Isso deve ser feito agora para que possamos fornecer alívio imediato ao povo americano.”
Esperava-se que o quadro político fosse divulgado em Novembro, mas foi adiado devido à controvérsia sobre alguns dos seus elementos. De acordo com o Politico.
A questão do aumento dos prémios de saúde tornou-se uma pedra de moinho para os republicanos nas últimas semanas, depois de o fracasso em chegar a um acordo sobre a expansão dos subsídios da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) ter registado aumentos acentuados para pelo menos 22 milhões de americanos. Na semana passada, 17 membros da maioria republicana na Câmara romperam com a Casa Branca para avançar lei de restauração de crédito Foi estabelecido durante a administração Biden, que terminou no final do ano passado.
Trump tem Insinuou que ele pode vetar o projetoQue, se aprovado pelo Senado, aumenta o prêmio por três anos.
O esboço não faz menção a quaisquer outros esforços da administração para enfraquecer ou desmantelar a ACA, também conhecida como Obamacare, contra a qual Trump tem criticado frequentemente durante os seus dois mandatos.
Mas contém elementos políticos aos quais os legisladores no Congresso podem opor-se, incluindo um apelo ao envio de milhares de milhões de dólares de subsídios dos contribuintes directamente para as contas pessoais de poupança de saúde dos americanos, em vez de para as companhias de seguros, permitindo-lhes comprar o seguro de saúde da sua escolha; E as empresas farmacêuticas precisam de igualar ou melhorar “os mesmos preços baixos dos medicamentos sujeitos a receita médica que as pessoas de outros países pagam”.
Ambos os elementos do plano Trump exigiriam a aprovação do Congresso antes de entrarem em vigor, um resultado que não seria garantido, embora os republicanos tenham maioria em ambas as câmaras.
“O plano opõe-se explicitamente a uma extensão dos subsídios expirados do ACA Marketplace, sem os quais quase 4 milhões de pessoas acabariam sem seguro e muitos milhões veriam os seus prémios do Marketplace duplicar ou até mais. Em vez disso, o plano critica o aumento dos subsídios e apela ao envio de dinheiro directamente aos indivíduos para comprarem cobertura por conta própria”, disse Edwin Park, professor investigador da Escola McCourt de Políticas Públicas da Universidade de Georgetown.
Park disse que o plano “também se apropria da ‘redução de divisão de custos’ sob o Affordable Care Act”, que “terá o efeito de reduzir o valor do crédito fiscal do prêmio para aqueles elegíveis para subsídios (ao mesmo tempo que reduz os prêmios não subsidiados). Isso na verdade resultará em mais pessoas sem seguro, já que as pessoas de baixa renda recebem subsídios menores e prêmios mais altos do que podem pagar”.
Park disse: “O ‘plano’ não contém quaisquer detalhes, embora o Presidente e a Administração tenham prometido um plano de saúde credível dentro de duas semanas durante anos. Em vez disso, como antes, o plano consiste em aumentar o número de pessoas sem seguro, além dos 10 milhões que já perderiam cobertura ao abrigo da legislação de reconciliação orçamental do verão passado, HR1.”
Esse sentimento foi partilhado por Cynthia Cox, vice-presidente sénior da KFF, uma organização sem fins lucrativos de política de saúde que supervisiona a investigação sobre a ACA e os custos de saúde.
“Quando se trata de reforma da saúde, o diabo está nos detalhes, e faltam detalhes. Algumas disposições parecem semelhantes às disposições que já estão na Lei de Cuidados Acessíveis: por exemplo, transparência de preços, dados públicos sobre recusas de sinistros e despesas gerais das seguradoras, e resumos de cobertura de seguro em ‘inglês simples'”, disse ela ao Guardian.
“Outras disposições, especialmente a ideia de enviar dinheiro diretamente às pessoas, parecem um desvio fundamental da Lei de Cuidados Acessíveis. Não está claro no resumo o que exatamente isso significa, mas tem o potencial de impactar seriamente a estabilidade dos mercados da ACA.
“Esta disposição tem o potencial de conduzir a uma ‘espiral mortal’ que deixará muitas pessoas com doenças pré-existentes que não podem obter cobertura através dos seus empregos sem a opção de uma cobertura abrangente.”
Questionada sobre o que pensa sobre o plano de Trump, Miranda Yaver, professora assistente da Universidade de Pittsburgh que ministra cursos sobre política de saúde e política de saúde, disse num comunicado que “não está claro se os planos que a administração Trump quer ajudar as pessoas a comprar serão compatíveis com a ACA, o que significaria que, embora os pacientes saudáveis pudessem desfrutar de poupanças de custos, não haveria protecções remotamente adequadas para milhões de americanos com condições médicas pré-existentes”.
“O resultado será uma maior desigualdade (e resultados de saúde potencialmente piores) e uma maior sabotagem do progresso da ACA.”
Para além do plano de Trump, num sinal de crescente frustração com a Casa Branca em matéria de cuidados de saúde, e temores de que a reação pública sobre o aumento dos prémios possa prejudicá-los nas eleições intercalares de novembro, vários republicanos assinaram uma petição de dispensa condenando a recusa do presidente da Câmara, Mike Johnson, em submeter o projeto de lei da ACA a votação.
Um deles, o congressista Mike Lawler, de Nova York, disse esperar que o envio do projeto de lei ao Senado permitiria à Câmara “oferecer um pacote de reformas que possa ser aprovado no Congresso e se tornar lei”.
A resistência republicana à expansão dos subsídios tornou-se a principal razão para a resistência do Partido Democrata durante o período recorde Paralisação do governo por 42 dias no ano passado, que terminou quando um Grupo quebrado de senadores democratas A garantia do líder da maioria no Senado, John Thune, de que realizaria uma votação sobre a questão até dezembro foi aceita.
Não está claro se o plano de Trump para alterar o financiamento da ACA, permitindo especificamente pagamentos directamente a indivíduos em vez de companhias de seguros, significará que outras partes existentes da lei sobreviverão, incluindo a cobertura garantida para doenças pré-existentes e permitindo que os jovens adultos permaneçam no plano dos seus pais até aos 26 anos.
