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Os americanos estão a preparar-se para aumentar os seus prémios de cuidados de saúde em 2026, no meio da incerteza decorrente da possibilidade de os subsídios da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) expirarem no final de 2025.
Aqueles que fazem compras Mercado ACA Já se espera que enfrente um aumento de 26% no preço premium em 2026 e, quando o potencial subsídio governamental expirar, os pagamentos mensais para pacientes subsidiados poderão aumentar em 114%, de acordo com uma análise da Kaiser Family Foundation publicada em Outubro.
Mas potenciais cortes nos subsídios governamentais, que tendem a reduzir os pagamentos mensais dos pacientes, não são a única razão pela qual os preços dos prémios estão a subir. O cerne da questão é que a fundação da ACA inclui várias disposições inflacionárias que, segundo os especialistas, estão a aumentar os custos dos cuidados de saúde.
“Obamacare faz mais para aumentar os preços”, disse Michael Cannon, diretor de estudos de política de saúde do think tank de tendência liberal Cato Institute, com sede em Washington, à Fox News Digital na segunda-feira. “Isso aumenta os preços para pessoas saudáveis, duplicando ou triplicando o que deveriam pagar. Seguro saúdeE exige que todos os inscritos no Obamacare comprem uma cobertura mais abrangente do que poderiam pagar se lhes desse dinheiro.”
Potenciais falhas nos subsídios governamentais, que tendem a reduzir os pagamentos mensais dos pacientes, não são a única razão pela qual os preços dos prémios estão a subir. (Nathan Posner/Anadolu via Getty Images)
Democratas mantêm o governo refém de subsídios que os americanos não querem
1. Cobertura garantida
Uma disposição incluída na ACA é a cobertura garantida, que exige que as seguradoras forneçam cobertura a qualquer pessoa, independentemente do seu estado de saúde ou idade.
Esse é um factor que aumenta o custo dos prémios, de acordo com Sally Pipes, presidente do grupo de reflexão sobre o mercado livre Pacific Policy Institute.
“Como os pacientes mais velhos usam mais cuidados de saúde e gastam mais em sinistros do que os pacientes mais jovens, os prêmios precisarão aumentar para compensar a perda dos inscritos mais velhos”, disse Pipes em comunicado à Fox News Digital na segunda-feira.
2. Regras de classificação da comunidade
Juntamente com esta disposição estão as regras de classificação comunitária, que proíbem as seguradoras de cobrar aos idosos três vezes o que cobram aos mais jovens – independentemente do seu estado de saúde.
Basicamente, equivale a um sistema de controlo de preços governamental porque exige que as companhias de seguros cobrem os mesmos prémios para duas pessoas da mesma idade no mesmo plano de saúde, mesmo que uma seja muito saudável e a outra muito doente, de acordo com Cannon.
“É um preço mínimo para uma pessoa saudável, porque o preço não pode ser inferior ao que você cobra de uma pessoa doente, e é um preço máximo para uma pessoa doente, porque o preço não pode ultrapassar o que você cobra de uma pessoa saudável”, disse Cannon. “E assim o coração do Obamacare é realmente o controle de preços, onde você estabelece preços muito altos em uma área e muito baixos em outra.”
3. Cobertura Obrigatória de Serviços
Além disso, a ACA tem um requisito de benefícios de saúde “essenciais” que exige que os planos de seguro de saúde cubram determinados serviços, incluindo cuidados hospitalares para pacientes internados e ambulatoriais, serviços de saúde mental, cobertura de medicamentos prescritos e muito mais.
O líder da minoria no Senado, Chuck Schumer, DN.Y., o senador Corey Booker, DN.J. Além disso, apontou para um cartaz que mostrava o aumento dos custos médicos se o Congresso permitir que os créditos fiscais do Affordable Care Act expirem em Dezembro, enquanto falava aos jornalistas num almoço político democrata no dia 25 de Outubro na capital dos EUA201. Washington, DC. (Andrew Harnick/Imagens Getty)
“Isso significa que os inscritos precisam adquirir um plano que cubra todos os benefícios, quer queiram ou não”, disse Pipes. “Se uma família individual quiser um plano que não cubra reabilitação de álcool ou próteses capilares, ela ainda terá que pagar para cobrir esses benefícios. Eles acrescentam muito ao custo da cobertura”.
Entretanto, republicanos e democratas têm estado em desacordo sobre a extensão dos subsídios da ACA – o que acabou por provocar a paralisação do governo, que durou mais de 40 dias e foi a mais longa da história dos EUA. Os democratas hesitaram durante semanas sem uma disposição para estender permanentemente os subsídios da ACA, que expiram no final de 2025.
O líder da minoria no Senado, Chuck Schumer (D-NY), fala em uma entrevista coletiva com outros democratas do Senado para encorajar a aprovação do crédito fiscal da Lei de Cuidados Acessíveis em 16 de setembro de 2025 em Washington, DC. (Nathan Posner/Anadolu via Getty Images)
Mas, no final, os Democratas ficaram para trás numa lei de despesas de curto prazo que não prorrogava estes subsídios até ao final do ano. Mesmo assim, o líder da maioria no Senado, John Thune, R.D., concordou em realizar uma votação em dezembro sobre a legislação que daria continuidade a esses créditos.
A administração Biden introduziu os primeiros subsídios da era Covid Lei do Plano de Resgate Americano Aprovado em março de 2021, foi posteriormente prorrogado no ano seguinte ao abrigo da Lei de Redução da Inflação.
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Enquanto isso, Trump indicou Ele não apoiará a continuação do subsídio e disse em uma postagem nas redes sociais na terça-feira que o Congresso não deveria “perder” seu tempo debatendo uma prorrogação.
“O único sistema de saúde que apoiarei ou aprovarei é o envio de dinheiro diretamente de volta ao povo”, disse Trump no post.
