À medida que as autoridades dos EUA avançam no sentido da proibição de vacinas, incluindo as que previnem o vírus sincicial respiratório (RSV), surgem mais provas que confirmam como as vacinas reduzem drasticamente as hospitalizações.
Anunciado na semana passada como parte de novas restrições Em um terço de todas as vacinas infantis de rotina, as injeções contra o VSR são agora recomendadas apenas para bebês de alto risco, e não para todos os bebês. O anúncio da administração Trump foi liderado pelo proeminente crítico de vacinas e secretário de Saúde, Robert F. Kennedy Jr.
Reino Unido, Austrália e Dinamarca Recomendar a vacina contra o VSR apenas para recém-nascidos de alto risco porque todos esses países recomendam a vacina durante a gravidez. Além disso, esses países têm cuidados de saúde universais – que os EUA não têm – o que significa que todos podem visitar o médico regularmente e tomar vacinas. Nos EUA, onde os cuidados são altamente fragmentados, apenas cerca de um terço das grávidas tomam a vacina, De acordo com Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
As infecções e hospitalizações causadas pelo vírus, que é especialmente perigoso para crianças pequenas, têm aumentado acentuadamente nos EUA nesta época respiratória. Mas, nos últimos anos, médicos e pais notaram uma grande redução de doenças graves em bebés que receberam a vacina.
“É fácil ver na vida real. Podemos realmente dizer que o número de hospitalizações diminuiu”, disse Richard Rupp, professor de pediatria na Divisão Médica da Universidade do Texas e diretor interino do Instituto Sealy para Ciências de Vacinas, que esteve envolvido em testes de vacinas contra VSR para recém-nascidos como pesquisador. “Fez uma enorme diferença.”
Quatro estudos no JAMA confirmam estas observações dados anteriores As vacinas mostram um declínio significativo nas hospitalizações.
Nesta época do ano, os hospitais estariam cheios de bebês com dificuldades para respirar devido ao VSR; Às vezes, ficavam sem camas para todos eles. Médicos como Roop agora estão preocupados com o fato de que a restrição das vacinas fará com que as hospitalizações por VSR aumentem novamente.
A maioria dos bebês (81%) hospitalizados com VSR não apresenta nenhuma doença subjacente. Kevin Ault, obstetra-ginecologista e membro da OMS, afirma que vacinar apenas crianças com problemas de saúde existentes “potencialmente deixará passar a grande maioria dos casos”. agora morto Grupo de Trabalho RSV no Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP).
“Isso é muito preocupante e é por isso que foi feita uma recomendação universal”, disse ele.
Rupp chamou o VSR de “uma doença terrível” e descreveu como ele pode se manifestar em um paciente: “No início, pode parecer que a criança está um pouco resfriada, mas depois as coisas podem mudar – e rapidamente. Em uma ou duas horas, pode mudar na outra direção”, com a criança “lutando por cada respiração… há sempre o medo de que eles simplesmente parem”.
A vacinação contra o VSR durante a gravidez é 70% eficaz na prevenção da hospitalização, e a vacina dada aos recém-nascidos foi ainda melhor na prevenção do VSR, 81% eficaz, num estudo. encontradoA vacina para recém-nascidos é mais eficaz na prevenção da hospitalização do bebê do que a vacina contra gravidez, embora ambas tenham funcionado bem, De acordo com Para outro estudo.
Notavelmente, a injeção de VSR para bebês protege contra a hospitalização por todas as infecções respiratórias inferiores, concluiu um terceiro estudo encontradoIsso provavelmente ocorre porque o VSR pode causar efeitos duradouros, como infecção bacteriana. E, de acordo com o quarto estudo, é seguro administrar vacinas durante a gravidez, encontradoEm ensaios clínicos, houve uma chance estatisticamente insignificante de nascimento prematuro, mas tal associação não foi encontrada neste estudo de acompanhamento,
Antes das vacinas, que foram aprovadas em 2023, 2 a 3% das crianças nos EUA foram hospitalizadas com VSR.
“É a causa mais comum de hospitalização de crianças menores de cinco anos de idade”, disse Ault. O VSR também tem sido associado ao desenvolvimento de asma, uma condição vitalícia que pode ser perigosa.
As vacinas administradas a crianças não são vacinas de rotina; São anticorpos monoclonais, ou anticorpos produzidos em laboratório, que ajudam as crianças a combater o vírus durante vários meses, até que a proteção desapareça.
Os especialistas ficaram surpresos quando a administração Trump começou a direcionar os tiros.
“Devo dizer que fui pego de surpresa por toda essa coisa do RSV”, disse Rupp. “Fiquei surpreso, porque parece um ataque a anticorpos monoclonais”.
Com a Covid, mesmo quem se opôs à vacinação Ansioso Para receber tratamento com anticorpos monoclonais, explicou Roop. As primeiras versões de anticorpos monoclonais para combater o VSR foram administradas a crianças durante décadas sem quaisquer sinais de segurança.
“Eu não poderia imaginar que estaríamos neste lugar e que alguém duvidaria que isso fosse algo que deveria estar disponível para todas as crianças”, disse Rupp.
Alt disse que a decisão foi “tomada por nomeados políticos sem base científica”.
Tracy Beth Hoag, recentemente nomeada principal reguladora de medicamentos pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, reivindicado recentemente A taxa de mortalidade infantil foi mais elevada nos ensaios clínicos – mas também disseram que não era estatisticamente significativa. Ainda assim, o F.D.A. lançou uma investigação Na proteção de tiros.
havia três mortes Nos ensaios, disse Ault, “mas ocorreram meses e meses e meses após a vacina e foram causados por coisas como desidratação”. Desde então, as vacinas foram administradas a milhões de crianças sem quaisquer preocupações de segurança conhecidas.
Os limites às vacinas reduziriam ainda mais o acesso a elas – mesmo para bebés considerados de alto risco, disse Ault, acrescentando: “Se começarmos a fragmentar o sistema (mais), veremos que os hospitais e consultórios não o estão a armazenar.
A decisão significa que hospitais, pediatras e governos estaduais e locais estão agora lutando para descobrir as melhores práticas durante a temporada de VSR, disse Ault, o que provavelmente resultará em confusão sobre quem deve estocar e administrar as injeções. O pediatra pode presumir que a criança foi vacinada no hospital, enquanto o médico do hospital pode presumir que os pais precisam conversar primeiro com o pediatra.
“Isto está a levar a um rápido declínio na coordenação e cobertura”, disse Alt.
Mais da metade das crianças nos Estados Unidos são vacinadas através do programa federal de vacinas infantis. Embora as autoridades tenham dito que as injeções restritas ainda estarão disponíveis através do Medicaid e de outros programas federais, os especialistas temem que isso possa mudar com um toque de caneta das autoridades de saúde.
“A grande preocupação de todos é se será ou não coberto pelo seguro e pelo programa de vacinas para crianças”, disse Rupp. “Essas pessoas realmente não terão condições de pagar por isso para seus filhos.”
Há também outra complicação – embora possa funcionar a favor dos pacientes. Não está claro exatamente quais crianças são agora recomendadas para tomar a vacina contra o RSV.
“Não existe um ‘alto risco’ definido”, disse Ault. Tanto Rupp como Alt disseram que, devido às taxas mais elevadas de hospitalização para bebés sem quaisquer condições pré-existentes, o simples facto de ter um bebé deveria torná-los elegíveis para a vacina.
“Todos os bebês correm alto risco de contrair VSR nos primeiros meses de vida”, disse Ault.
