Homens com cancro da próstata que reaparece após cirurgia ou radioterapia – e que normalmente enfrentam um elevado risco de propagação da doença e morte – podem beneficiar de uma nova combinação de medicamentos.
Um ensaio clínico liderado pelo Cedars-Sinai Medical Center descobriu que o novo tratamento reduziu a morte em pacientes com cancro da próstata agressivo em cerca de 40 por cento.
A terapia combinada acrescenta o medicamento enzalutamida – que já é usado para tratar certos tipos Câncer de próstata– em uma terapia hormonal comumente prescrita, a leuprolida, e pode oferecer um novo tratamento para pacientes que tradicionalmente têm poucas opções.
As descobertas – apresentadas no Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica, em Berlim, no dia 19 de outubro – baseiam-se no exame de mais de 1.000 pacientes de 244 locais em 17 países.
“Após o tratamento inicial, alguns pacientes descobrem que o câncer de próstata retornou agressivamente e que sua doença corre o risco de se espalhar rapidamente”, disse o autor do estudo e urologista, professor Stephen Friedland, em um comunicado.
“A terapia hormonal, que oferecemos aos pacientes há 30 anos, não melhorou a sobrevida e nada mais. Isso torna esses resultados uma verdadeira virada de jogo.”
Perdendo apenas para o câncer de pele, o câncer de próstata é um dos cânceres mais comuns observados em homens nos Estados Unidos, de acordo com a American Cancer Society. Cerca de 314 mil novos casos e cerca de 36 mil mortes pela doença estão previstos para este ano.
O estudo dos pesquisadores envolveu participantes que foram diagnosticados com “câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco”.
Depois de serem submetidos a cirurgia ou radioterapia para combater a doença, os níveis de antígeno específico da próstata no sangue aumentaram rapidamente. Também conhecido como PSA, é uma proteína usada para detectar o câncer de próstata, o que significa que esse rápido aumento após o tratamento é um sinal de alerta de que o câncer do paciente provavelmente retornará e se espalhará para outras partes do corpo.
“Sabemos que estes pacientes correm alto risco de desenvolver doença metastática e morrer de cancro, a menos que ofereçamos uma opção de tratamento significativa”, explica Friedland.
Os participantes foram designados aleatoriamente para receber terapia hormonal padrão – que bloqueia ou reduz a quantidade de testosterona no corpo – apenas enzalutamida ou uma combinação dos dois.
Após oito anos, os cientistas descobriram que o grupo que tomou a combinação dos dois medicamentos tinha um risco de morte 40,3% menor do que o grupo que tomou qualquer um deles isoladamente.
O oncologista professor Robert Figlin – que é o diretor interino do Cedars-Sinai Cancer – disse em um comunicado que o trabalho “levará a melhores tratamentos e melhores resultados para pacientes em todos os lugares”.
A enzalutamida já foi aprovada pela Food and Drug Administration e listada nas diretrizes de tratamento da National Comprehensive Cancer Network. Friedland disse que as descobertas recentes provavelmente fortalecerão as recomendações da rede e a combinação desses medicamentos como padrão de tratamento para pacientes com câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco.
“A sobrevivência global foi significativamente mais longa com a combinação de enzalutamida e leuprolida do que com leuprolida isoladamente em pacientes com cancro da próstata com recorrência bioquímica de alto risco”, escreveram os investigadores no seu artigo. A enzalutamida isoladamente, continuaram eles, já que a monoterapia (este medicamento isoladamente) “não foi superior à leuprolida isoladamente na análise de sobrevida global”.
Hyung Kim é oncologista urológico no Cedars-Sinai. Ele disse em comunicado: “A análise mais recente complementa estudos anteriores que mostram que a enzalutamida melhora significativamente a sobrevivência em outros contextos de câncer de próstata e mudará a forma como cuidamos de nossos pacientes”.
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referência
Shore, ND, de Almeida Luz, M., de Giorgi, U., Glave, M., Goto, GT, Piczonka, CM, CM, GP, GP, CIM, C.-S., Ramirez-Backhaus, M., Ranicko, A., Calk, M. Y., Teutron, B., Vengal, RF. A., Wu, H., Wang, F. e Freeland, SJ (2025). Maior sobrevida com enzalutamida no câncer de próstata bioquimicamente recorrente. Jornal de Medicina da Nova Inglaterra. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2510310
