Os médicos alertaram que as crianças com TDAH estão sendo colocadas em risco por clínicas privadas mal regulamentadas, que prescrevem medicamentos estimulantes poderosos sem exames físicos vitais.
O aumento das avaliações apenas à distância levou um médico a descrevê-la como uma “prática generalizada e insegura”, em que as crianças são diagnosticadas e recebem medicação através de videoconferência. Advertências médicas agora forçaram as autoridades de saúde Grande Manchester Fazer mudanças radicais nas regras estabelecidas para proteger a segurança das crianças, tornando obrigatórios os testes presenciais.
Rashad Nawaz, pediatra consultor da clínica Manchester E Liverpool escreveu aos reguladores nacionais e aos órgãos de saúde. Ele alertou que tratou pacientes jovens com possíveis problemas cardíacos subjacentes, aos quais foram prescritos medicamentos estimulantes por fornecedores nacionais on-line, sem uma única verificação pessoal.
Os médicos podem prescrever estimulantes como o metilfenidato, cuja marca mais conhecida é a Ritalina, bem como opções não estimulantes.
De acordo com um estudo, os benefícios de tomar medicamentos para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade superam os efeitos do aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca. Universidade de Southampton.
Mas para o Instituto Nacional Saúde E as diretrizes do Care Excellence afirmam que uma avaliação física completa, incluindo histórico cardíaco e exame físico do coração, é obrigatória antes do início do tratamento.
Nawaz disse que identificou três crianças no ano passado que sofriam de sopros cardíacos não diagnosticados anteriormente. Um indivíduo já estava tomando medicação para TDAH prescrita por um grande fornecedor nacional. Após encaminhamento para cardiologia pediátrica, duas crianças apresentaram sopros “inocentes”, mas uma foi diagnosticada com comunicação interventricular (CIV), comumente conhecida como buraco no coração.
“Nenhum deles apresentou sintomas, mas uma pessoa com CIV pode apresentar sintomas no futuro”, disse Nawaz. “Com base no feedback dos pais e nos relatórios que tenho visto… as crianças não estão recebendo uma avaliação física completa antes de receberem a medicação. Isso me preocupa muito. Este é um sério risco clínico e negligência.”
Serviço Nacional de Saúde Os serviços de TDAH estão lutando para lidar com a demanda recorde. Muitas famílias utilizam o regime de “direito de escolha” para aceder a cuidados privados financiados pelo NHS. No entanto, os médicos seniores argumentam que algumas empresas privadas, muitas das quais têm contratos lucrativos com o NHS, carecem de infra-estruturas para garantir a segurança dos pacientes.
O psiquiatra do NHS, professor Marios Adamou, disse que a dependência de provedores apenas online criou um vazio clínico perigoso. “Os médicos de clínica geral locais são frequentemente solicitados pelos serviços privados a realizar estes testes ou mesmo a iniciar o tratamento”, disse ele. “Isto coloca os médicos numa posição difícil, dado que os médicos prescritores têm total responsabilidade legal e clínica pela prescrição segura.”
Nawaz também alertou para a “desqualificação” da força de trabalho e afirmou que os profissionais de saúde formados principalmente em cuidados de adultos estavam a “tratar clinicamente” crianças sem experiência pediátrica adequada. Num exemplo, uma criança recebeu medicação através de videoconferência, apesar de ter um histórico familiar de doença cardíaca congénita, um detalhe importante que estava completamente ausente do relatório do prestador privado.
“A maioria dos grandes prestadores privados nacionais… na verdade não atendem as crianças pessoalmente”, escreveu Nawaz numa carta ao Royal College of Paediatrics and Child Health. “Muitos prescrevem medicamentos apenas com medidas simples (PA e peso, geralmente fornecidas pelos pais), juntamente com uma lista de verificação de saúde, mas sem exame físico adequado.”
Em resposta aos avisos, o NHS Greater Manchester implementou uma nova rota de “segurança em primeiro lugar”. A professora Manisha Kumar, diretora médica da região, disse que a medida era necessária porque “a segurança das crianças deve estar em primeiro lugar”.
Ele disse: “Estamos agora implementando novos caminhos que exigem uma avaliação presencial e um exame de saúde física antes que a medicação para TDAH seja prescrita”.
Embora o novo sistema preserve o direito de escolha, na verdade impede os prestadores de iniciarem o tratamento no terreno, a menos que possam provar que foi realizada uma avaliação clínica forte e individualizada.
