Mais Mulheres mais jovens estão contraindo câncer de mamaE os médicos estão lutando para descobrir o porquê.
taxa de Câncer de mama em mulheres com menos de 50 anos Nas últimas duas décadas houve um aumento de mais de 15%, um aumento que é quase inteiramente impulsionado por um aumento no cancro da mama positivo para receptores de estrogénio (ER+), um subtipo de tumor que requer a hormona estrogénio para o crescimento e proliferação.
Estrogênio receptor–câncer de mama positivo O tipo mais comum entre todas as faixas etárias. Como este tipo específico de cancro da mama está a aumentar quase exclusivamente em mulheres jovens, alguns médicos suspeitam que a tendência está relacionada com o facto de mais pessoas nos EUA começarem e menstruarem mais cedo. Depois do primeiro filho.
“As mulheres são expostas a mais estrogênio durante a vida”, disse a Dra. Alexandra Thomas, médica oncologista da Duke Health. “Isso provavelmente é uma grande parte, mas não sabemos por que estamos vendo períodos anteriores.”
Existem muitos factores por detrás deste aumento – incluindo a obesidade, o consumo de álcool, a genética e alguns métodos contraceptivos hormonais – mas o papel que a puberdade precoce desempenha no risco de uma mulher ter cancro da mama está a ganhar atenção. A idade da puberdade nas meninas vem diminuindo há décadas, especialmente entre negros e asiático-americanos.
“Este trabalho ainda está em seus estágios iniciais”, disse o Dr. Adetunji Toriola, epidemiologista molecular do Siteman Cancer Center da Universidade de Washington. “Mas sabemos, por alguns de nossos trabalhos anteriores e pelo trabalho de outros, que conhecemos alguns fatores que podem ser responsáveis. Sabemos que esses fatores reprodutivos podem estar relacionados ao câncer de mama”.
Menstruação primeiro, maternidade depois
Há muito se sabe que o início na adolescência está significativamente associado ao aumento do risco de desenvolver cancro da mama, embora tenha havido pouca investigação sobre o efeito da idade no momento do diagnóstico.
UM Estudar Um estudo publicado no início deste ano na JAMA Network Open descobriu que as mulheres nascidas entre 1950 e 1969 tiveram uma média de 12,5 dias durante a primeira menstruação. Menarca – o termo científico para a primeira menstruação de uma menina – teve menos de 9% antes dos 11 anos, o que é considerado primário. Apenas 0,6% destas mulheres tiveram a primeira menstruação antes dos 9 anos ou muito em breve.
As meninas nascidas entre 2000 e 2005 tiveram a primeira menstruação, em média, pouco antes dos 12 anos, meio ano antes do que as meninas nascidas entre 40 e 50 anos antes. As taxas de menarca precoce e muito precoce também aumentaram, subindo para 15,5% e 1,4%, respectivamente.
“Se você começar a menstruar antes dos 11 anos, o risco de câncer de mama é maior e a idade média (da menarca) está diminuindo”, diz a Dra. Eleonora Teplinski, chefe de oncologia médica ginecológica e mamária do Valley Health System. em Nova Jersey.
Estudos mostram que, para cada ano que uma menina é mais jovem quando menstrua, ela tem uma chance vitalícia de ter câncer de mama. o risco aumenta em cerca de 5%. O desenvolvimento precoce da mama também aumenta o risco de câncer de mama. UM Estudar Um estudo com quase 50.000 mulheres descobriu que as meninas que desenvolveram mamas antes dos 10 anos tinham um risco 23% maior de desenvolver câncer de mama ao longo da vida do que aquelas que desenvolveram mamas aos 12 ou 13 anos.
Quando uma mulher começa a menstruar, seus ovários secretam estrogênio e progesterona. Ambos podem contribuir para aumentar o risco de uma mulher Subtipos de câncer de mama sensíveis a hormôniosque geralmente crescem mais lentamente e são mais fáceis de tratar. Cerca de 75% dos cânceres de mama são sensíveis a pelo menos um hormônio, geralmente progesterona ou estrogênio. Sociedade Americana do Câncer.
ao mesmo tempo, As mulheres têm filhos mais tarde na vidaou optar por não ter filhos.
Embora ter um bebê possa aumentar temporariamente o risco de câncer de mama em uma mulher, ele reduz ligeiramente o risco a longo prazo, diz o Dr. Dana-Farber Cancer Institute, cofundador e diretor do Programa de Câncer de Mama para Jovens Adultos. Ann Partridge disse.
Embora uma mulher interrompa o seu ciclo menstrual durante a gravidez, “não se trata apenas de quantos ciclos uma pessoa está exposta, mas também do momento da gravidez, que não está relacionado com o estrogénio”, disse Partridge.
Em vez disso, pode ter algo a ver com as mudanças que ocorrem na mama pós-parto, quando as glândulas mamárias da mulher retornam ao estado anterior à gravidez. Isso é de alto risco maior em mulheres Aqueles que têm filhos mais tarde na vida.
“As mulheres que têm filhos antes dos 30 anos têm um risco reduzido de cancro da mama a longo prazo”, disse Partridge. “Não sabemos porquê, mas quanto mais velha for a primeira gravidez, maior será o risco a curto prazo”.
Partridge acrescentou que o motivo disso não está claro, mas pode estar relacionado a corpos mais jovens que normalmente são melhores em mitigar respostas inflamatórias e reparar DNA danificado.
O que saber sobre o câncer de mama em mulheres jovens
Os médicos ainda estão pesquisando por que o câncer de mama está se tornando mais comum em idades mais jovens.
“As mulheres ou não têm filhos ou têm filhos mais tarde na vida. Elas não amamentam tanto, o que aumenta o risco de câncer de mama. Mas isso não é tudo”, disse Teplinski. “Sabemos que a obesidade e o sedentarismo contribuem, mas por que de repente estamos vendo esse risco aumentado?”
Teplinski disse que são necessárias mais pesquisas sobre a ligação entre toxinas ambientais – conhecidas como produtos químicos desreguladores endócrinos – e câncer de mama.
UM Estudar Um estudo publicado no início deste ano na revista Frontiers in Toxicology descobriu que quase 200 produtos químicos ligados ao cancro da mama são utilizados em embalagens de alimentos, incluindo cartão. Alguns estudos recentes sugeriram que Usar métodos anticoncepcionais apenas com estrogênio pode aumentar ligeiramente o risco de câncer de mama em uma mulher.
A obesidade pode ser outra causa de diagnósticos de cancro da mama mais jovens, mas a associação é complexa. A obesidade é considerada um dos poucos fatores que podem ocorrer juntos Gatilhos da puberdade precoce. Também pode aumentar o risco de câncer de mama até 30%Mas a investigação sugere que este é apenas o caso das mulheres na pós-menopausa, especialmente se a mulher também tiver dificuldade em controlar os níveis de açúcar no sangue.
Isto indicaria que a obesidade provavelmente não é um factor no aumento da taxa de cancro da mama entre as mulheres jovens, disse Torriola, da Universidade de Washington.
A maioria das pesquisas sobre fatores de estilo de vida e câncer de mama são realizadas em mulheres de todas as idades, tornando difícil identificar fatores específicos para mulheres mais jovens, disse Toriola.
Ele acrescentou que mais clínicas deveriam adotar modelos preditivos de risco, como Avaliação de risco Tyerer-Cuzickque leva em consideração mais do que apenas o histórico e a mutação pessoal e familiar do câncer de mama de uma mulher e inclui outros fatores, como a puberdade precoce.
“Esta é uma visão holística do risco de uma mulher desenvolver câncer de mama”, disse Torriola. “Eles levam em consideração todos os fatores de risco e serão uma boa indicação de quais etapas e exames uma mulher precisa”.
