Pessoas com dificuldade para respirar têm seis vezes mais probabilidade de morrer no hospital, mostra uma nova pesquisa.
Pesquisadores norte-americanos da Harvard Medical School analisaram dados de quase 10 mil adultos que relataram problemas respiratórios quando internados no hospital.
Mais de três quartos do grupo (77 por cento) passaram pelo departamento de emergência.
Os pesquisadores pediram aos médicos que avaliassem a falta de ar (dispnéia) e a dor em uma escala de 0 a 10 quando chegaram e durante a internação.
Seguidamente acompanharam os resultados dos pacientes ao longo dos dois anos seguintes – incluindo morte, readmissões, tempo de internamento e necessidade de cuidados intensivos.
Eles concluíram que os pacientes que apresentaram dificuldade respiratória durante a internação hospitalar tinham seis vezes mais probabilidade de morrer no hospital.
Enquanto isso, os pacientes que apresentavam falta de ar ao chegar tinham três vezes mais risco de morrer.
A análise mostrou que quanto mais grave a falta de ar dos pacientes, maior o risco de morte.
Sentir falta de ar no hospital aumenta o risco de morte seis vezes, descobriu um estudo
Pacientes com dificuldade respiratória também tiveram maior probabilidade de necessitar de cuidados de uma equipe de resposta rápida e de serem transferidos para cuidados intensivos.
Mesmo após a alta, a dispneia continuou a prever resultados desfavoráveis. As pessoas que ficaram respirando no hospital tinham 50-70% mais probabilidade de morrer dentro de dois anos.
Os especialistas instaram os pacientes a serem questionados se têm dificuldade em respirar quando são admitidos no hospital, uma vez que um teste rápido – que demora apenas alguns segundos – pode potencialmente salvar vidas.
O líder do estudo, Professor Robert Banzet, da Harvard Medical School, disse: “Alguns pacientes sentem isso como falta de ar ou como se estivessem sufocando.
“Nos hospitais, os enfermeiros pedem rotineiramente aos pacientes que avaliem qualquer dor que sintam, mas este não é o caso da dispneia.
‘No passado, nossa pesquisa mostrou que a maioria das pessoas são boas em reconhecer e relatar esse sintoma.’
no diário Pesquisa Aberta do ERJNos locais onde as descobertas foram publicadas, os investigadores escreveram que os hospitais deveriam monitorizar se os pacientes sofrem de falta de ar durante a sua estadia.
Eles relataram que isso poderia “melhorar o controle dos sintomas” e ajudar a “identificar pacientes com maior ansiedade” que precisam de atenção médica mais imediata.
Curiosamente, o estudo descobriu que a dor relatada – sobre a qual também pediram aos funcionários para classificar os pacientes – não estava associada ao aumento da mortalidade.
“A dor também é um sistema de alerta útil, mas normalmente não alerta sobre ameaças existenciais”, disse o professor Benzet.
‘Se você bater no polegar com um martelo, provavelmente avaliaria sua dor com nota 11 em uma escala de 0 a 10, mas não há perigo para sua vida.
“É possível que tipos específicos de dor, por exemplo em órgãos internos, possam prever a morte, mas esta distinção não foi feita nos registos clínicos de classificações de dor”.
O professor Benzet disse: “É importante notar que a dispneia não é uma sentença de morte.
«Mesmo nos grupos de maior risco, 94 por cento dos pacientes sobrevivem à hospitalização e 70 por cento sobrevivem durante pelo menos dois anos após a hospitalização.
«Mas uma avaliação simples, rápida e barata dos pacientes que estão em risco deverá permitir um melhor atendimento individualizado.
“Acreditamos que pedir regularmente aos pacientes que avaliem a sua falta de ar levará a uma melhor gestão deste sintoma muitas vezes assustador”.
Explicando por que a falta de ar pode ser um forte indicador de morte, ele disse: “A sensação de dispneia é um aviso de que o corpo não está recebendo oxigênio suficiente e o dióxido de carbono não está sendo expelido.
‘O fracasso deste sistema é uma ameaça existencial.
‘Sensores em todo o corpo, nos pulmões, coração e outros tecidos, evoluíram para informar a situação em todos os momentos e fornecer alertas precoces de falhas iminentes com uma forte resposta emocional.’
Respondendo às descobertas, Hilary Pinnock, presidente do conselho de educação da Sociedade Respiratória Europeia, da Universidade de Edimburgo, disse: “ÉÉ interessante ler sobre a associação da falta de ar com a mortalidade e outros resultados adversos.
‘A falta de ar foi avaliada em uma escala de zero a 10, que levou menos de um minuto para ser administrada.
“Estas descobertas notáveis devem desencadear mais investigação para compreender os mecanismos que sustentam esta relação e como os “alarmes poderosos” podem ser usados para melhorar o atendimento ao paciente.
A Dra. Claudia Almeida Vicente, presidente do grupo de clínica geral e cuidados primários da Sociedade Respiratória Europeia e médica de clínica geral em Portugal, que não esteve envolvida na investigação, também comentou os resultados.
“Sentir falta de ar pode ser um sintoma muito desagradável e pode ser causado por uma série de problemas, incluindo asma, infecções no peito, doença pulmonar obstrutiva crónica e até insuficiência cardíaca”, disse ele.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um grupo de doenças pulmonares que causam falta de ar, respiração ofegante e aperto no peito – que estima-se que afete 1,7 milhão de britânicos.
Ele acrescentou: “Este estudo destaca como uma simples classificação de dispneia pode servir como um sinal de alerta forte e precoce de deterioração clínica. A dispneia de novo acarreta um risco particularmente elevado de hospitalização, muito maior do que o risco associado à dor.
«Para as equipas de doentes internados, qualquer aumento da dispneia deve ser seguido de uma avaliação rápida e de uma monitorização rigorosa.
“Do ponto de vista dos cuidados primários, o aumento da mortalidade em dois anos em pacientes que receberam alta com dificuldade respiratória indica a necessidade de um monitoramento pós-hospitalar rigoroso.
“Esses pacientes podem se beneficiar de consultas imediatas, revisão de medicamentos e manejo ativo de doenças cardiopulmonares”. As doenças cardiopulmonares são um grupo de condições que afetam o coração e os pulmões.
“Uma pontuação rápida de dispneia fornece um valor preditivo poderoso e deve informar tanto as decisões dos pacientes internados quanto o planejamento ambulatorial”, disse o Dr. Vicente.
