Um legista alertou que mais bebés poderão morrer sem maior clareza e orientação sobre o papel das parteiras domiciliares, uma vez que surgem preocupações sobre o atraso do tratamento hospitalar por parte das doulas após a morte de uma menina.
Matilda Pomfret-Thomas morreu de lesão cerebral em novembro de 2023, depois que sua mãe teve um trabalho de parto difícil em casa e não foi imediatamente enviada ao hospital, apesar dos sinais de sofrimento fetal, concluiu um inquérito no mês passado.
UM Relatório de prevenção de mortes futuras Um relatório publicado na quarta-feira insta o Departamento de Saúde e o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica a tomarem medidas para evitar tragédias semelhantes envolvendo doulas – profissionais não médicos que muitas vezes trabalham ao lado de parteiras do NHS para fornecer apoio emocional e prático durante a gravidez e o parto.
O legista assistente de Hampshire, Henry Charles, disse que quando a mãe do bebê entrou em trabalho de parto em 29 de outubro de 2023, as parteiras do Hospital Queen Alexandra de Portsmouth sentiram que seu acesso estava “sendo restringido pela doula”.
O legista disse que uma parteira que assistiu ao parto em casa foi a primeira a oferecer transferência para o hospital às 7h19, quando foi descoberto mecônio – um sinal de estresse fetal. A oferta foi recusada, e novamente às 10 horas, apesar do “agravamento” das dores do parto, porque “ela (a família) não foi informada de forma que justificasse a transferência para o hospital”.
Charles disse: “Ocasionalmente, a presença e o trabalho da doula tiveram um impacto negativo na prestação eficaz de serviços de obstetrícia em termos de construção de relações conducentes a aconselhamento e cuidados eficazes”.
Ela acrescentou: “Descobri que (a doula) não desencorajava activamente o acesso da parteira, mas na verdade, ela era vista como um amortecedor pelos membros da equipa de parteiras. A doula estava a seguir o plano de parto. A doula estava a apoiar os pais de acordo com o plano de parto, e parecia considerar isto como uma base para a esperança de que um parto em casa ainda fosse possível”.
Charles disse que as gestantes estão usando cada vez mais doulas. Mas ele sugeriu que o papel das doulas poderia levar a outros mal-entendidos fatais.
Ela disse: “O papel da doula estende-se claramente à prática e é capaz de criar uma gama de entendimentos não apenas por parte das doulas, mas também por parte dos seus clientes e parteiras”.
Charles disse que muitas doulas foram representadas pela Doulas UK, que oferece treinamento e orientação, mas não é um órgão regulador e não cobre todas as doulas.
Ela disse: “As evidências apresentadas no inquérito por profissionais experientes de obstetrícia destacam que o fornecimento de orientação seria útil para todos os envolvidos em um parto no qual uma doula estivesse presente”.
Um relatório separado do Maternity and Newborn Safety Inquiry (MNSI) sobre o nascimento de Matilda, citado pelo legista, destacou que não havia regulamentação das doulas, nem orientação sobre como elas interagem com os serviços de maternidade do hospital. Acrescentou que as doulas podem ser vistas como “intervenção em vez de monitorização”.
UM Relatório em 2023 Quando o MNSI fazia parte do Departamento de Investigação de Segurança em Saúde, observou-se que 29 das 2.827 investigações de maternidade envolviam doulas.
O MNSI afirmou que “12 das 29 investigações encontraram evidências de que a doula agiu fora dos limites definidos do seu papel. Considera-se que os cuidados ou conselhos prestados pela doula tiveram um impacto potencial no mau resultado do bebé”.
Num destes casos, a doula encorajou a mãe a ficar em casa “em oposição directa ao conselho da equipa obstétrica de transferência imediata para o hospital. O atraso significativo na transferência para o hospital resultou no bebé sofrer uma lesão cerebral grave”.
Um porta-voz da Doulas UK disse: “Levamos extremamente a sério as implicações do relatório do legista. Temos políticas e práticas em vigor para proteger os membros e as famílias que eles apoiam para garantir que as doulas permaneçam dentro do seu âmbito de prática e, à luz do relatório, tomaremos medidas para rever e fortalecer as nossas políticas, orientações e fornecimento contínuo de CPD (desenvolvimento profissional contínuo) em consulta com os nossos membros e prestadores de cursos aprovados.
“Em setembro de 2025, Doula UK e o Conselho de Enfermagem e Obstetrícia também colaboraram uma série de vídeos Esclarecer as funções específicas das parteiras e das doulas.
