WASHINGTON – Quando o presidente eleito Donald Trump escolheu o Dr. Mehmet Oz para um poderoso cargo no poder executivo supervisionando o Medicare, o novo presidente do Comitê de Finanças do Senado, Mike Crapo, R-Idaho, foi rápido em elogiar o médico celebridade da TV e dizer que estava considerando sua chegada . ansioso por nomeação
“Muitas vezes, os pacientes dependentes de programas de saúde do governo federal são forçados a aceitar uma cobertura burocrática e de tamanho único”, disse Crapo. “Dr. Oz tem defendido o fornecimento aos consumidores das informações de que precisam para tomar suas próprias decisões sobre cuidados de saúde.”
Acontece que Oz, a escolha de Trump para dirigir os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, endossou uma espécie de plano único para todos os cuidados de saúde há apenas quatro anos.
Oz co-escreveu um Peça da Forbes Em junho de 2020, o ex-CEO da Kaiser Permanente, George Halverson, endossou um sistema “Medicare Advantage for All” que eliminaria o seguro fornecido pelo empregador e a cobertura do Affordable Care Act e “todos os americanos que não estão no Medicaid” Medicare Advantage, que cobre inscritos que usam serviços privados planeje fazer Eles propuseram financiá-lo com uma divisão de 20% do imposto sobre a folha de pagamento entre empregadores e empregados.
“Talvez seja irónico que esta proposta de fornecer cobertura universal através de planos privados Medicare Advantage tenha uma notável semelhança com Proposta de ‘Medicare para Todos’ de Kamala Harris durante a campanha de 2020″, disse Larry Levitt, vice-presidente executivo de política de saúde do grupo de pesquisa apartidário KFF.
O plano Harris “voltou para assombrá-lo politicamente”, disse Levitt. “É difícil imaginar que os republicanos adoptem amplamente um plano Medicare Advantage-for-all que exija um grande aumento de impostos e que mais pessoas sejam cobertas através de um programa governamental de benefícios.”
Quatro anos depois de Oz ter delineado o seu plano Medicare Advantage for All, Trump anunciou a sua escolha de gerir o CMS, prometendo que Oz iria “reduzir o desperdício e a fraude na agência governamental mais cara do nosso país”, sem descrever como.
Os porta-vozes da equipe de transição de Trump não responderam às mensagens solicitando comentários.
Sen. James Lankford, R-Okla. disse que não revisou a proposta do Medicare Advantage para 2020, mas elogiou Oz como alguém que “estudou muito essas questões”.
“Precisamos de alguém que seja transformador”, disse Lankford. “Queremos saber: para onde ele vai? O que é perspectiva? Obviamente, ele tem que responder perguntas sobre o que fez no passado.”
A evolução de Oz no Obamacare e no Medicare
A evolução de Oz nos cuidados de saúde deixa em aberto a questão de como Trump disse que uma segunda administração Trump reformaria os cuidados de saúde teve “a ideia de um plano”. fazer isso
Como administrador de CMS, Oz dificilmente pode ser um agente livre; A sua missão será implementar a visão de Trump. Mas a falta de especificidades de Trump sobre cuidados de saúde poderia permitir a Oz preencher as lacunas.
Voltando à era Obama, a proposta de Oz A valorização é merecida Para que o Obamacare forneça uma “rede de segurança”. Trump suavizou o tom ao atacar o Obamacare na reta final de sua campanha de 2024, mas ainda assim É chamado para substituiçãoSem explicar como.
Em 2022, quando concorreu ao Senado, Oz assumiu uma postura mais modesta em relação aos cuidados de saúde que não apelava à reforma do sistema, ao mesmo tempo que criticava a Lei de Cuidados Acessíveis. Dr. Oz em um Questionário AARP: “Podemos expandir os planos Medicare Advantage. Esses planos são populares entre os idosos, oferecem cuidados de qualidade consistente e têm os incentivos necessários para manter os custos baixos”.
Alguns democratas estão profundamente preocupados com o CMS em curso de Oz.
“Ninguém deve duvidar que o Dr. Oz e a administração Trump representam uma ameaça real ao Medicare, Medicaid e à cobertura de saúde como a conhecemos”, disse a senadora Patty Murray, D-Wash., membro sênior do Health, Education, Comissão de Trabalho e Pensões. “Trump minou notoriamente o Affordable Care Act e aproveitou todas as oportunidades para elevar os custos dos cuidados de saúde às alturas.”
O presidente do Comitê de Finanças do Senado, Ron Wyden, D-Ore., que se tornará o membro graduado em janeiro, disse que o trabalho do administrador do CMS é “um dos mais importantes nos cuidados de saúde americanos”.
“Vamos gastar mais de US$ 4,5 trilhões em cuidados de saúde americanos este ano”, disse ele. “E muito disso se enquadra no tipo de enquadramento que ele irá analisar. E eu tenho algumas perguntas reais.”
Mudando os horizontes dos benefícios do Medicare?
Se Oz estiver convencido e decidir empurrar mais pessoas para o Medicare Advantage, como ele defendeu, talvez não tenha muitos problemas. O número de inscrições tem crescido de forma constante há vários anos, por isso, em alguns aspectos, o Medicare já está no caminho da privatização, disse Tricia Newman, diretora executiva do programa da KFF sobre políticas do Medicare.
Ainda assim, disse Newman, Oz caminhará na corda bamba para evitar perturbar os inscritos no Medicare: embora o Medicare Advantage tenha se tornado cada vez mais popular, pesquisas mostram que os adultos mais velhos preferem opções ao escolher a cobertura.
“Em nossos grupos focais, as pessoas dizem que estão satisfeitas tanto com o Medicare tradicional quanto com o Medicare Advantage, e baseiam suas escolhas em uma variedade de preferências”, disse Newman.
Arthur Kaplan, chefe de ética médica do NYU Langone Medical Center, na cidade de Nova York, disse que o impulso em direção a planos privados pode não resolver a principal preocupação dos pacientes – o alto custo dos cuidados.
UM Relatório para 2022 do Commonwealth Fund1 em cada 4 idosos do Medicare, um grupo de reflexão sobre cuidados de saúde, afirma que ignora serviços como cuidados dentários devido aos elevados custos. Uma parcela semelhante evita visitas a especialistas ou acompanhamento médico por motivos semelhantes.
“Este é o sonho que os republicanos sempre tiveram, e ele realizou quando concorreu ao Senado na Pensilvânia, que a solução para o Medicare é a privatização, mas tudo o que isso faz é tirar algum dinheiro dos livros do governo”, disse Kaplan. “Isso realmente não aborda o desperdício de gastos que temos no Medicare. O preço é muito alto e realmente não dá acesso.”
Wyden disse que Oz “deveria esperar perguntas” sobre práticas como “autorização prévia” no âmbito do Medicare Advantage, onde as companhias de seguros determinam se os serviços são clinicamente necessários antes de utilizá-los. “Há uma preocupação crescente entre os idosos e outras pessoas que estão em risco de que estas companhias de seguros estejam a escapar impunes de todo o tipo de confusão para negar às pessoas a cobertura pela qual estão a pagar”, disse Wyden.
Lankford disse que o Medicare Advantage “não está funcionando da maneira como foi projetado” porque os hospitais estão “frustrados” e as seguradoras estão “negando sinistros” ou “não pagando no prazo”.
Sen. Mike Rounds, RS.D. Diz: “Não existe um plano perfeito” para cuidados de saúde.
“Poderemos fazer perguntas a ele, mas começaremos a dar ao presidente o benefício da dúvida” sobre os indicados, disse ele.
Como é que Trump e Oz gerirão os preços dos medicamentos?
Outra questão em aberto é como Trump irá lidar com a política popular dos Democratas na Lei de Redução da Inflação para capacitar o Medicare para negociar os preços dos medicamentos, uma ideia que muitos republicanos criticam como fixação de preços e contra a qual o Partido Republicano votou unanimemente.
“O presidente eleito Trump não disse diretamente se preservará as disposições negociadas na Lei de Redução da Inflação ou tentará revertê-las durante a campanha”, disse Newman. “Não está realmente claro o que acontece com o preço dos medicamentos em geral ou com a negociação de medicamentos especificamente”.
O prazo do CMS para selecionar os próximos 15 medicamentos para discussão é fevereiro, embora não esteja claro se a agência conseguirá cumprir o prazo tão próximo da abertura, disse Newman.
Oz provavelmente também precisará abordar o Medicaid. Alguns republicanos veem os planos do governo para as pessoas de baixos rendimentos como uma fonte potencial de financiamento para a extensão do corte de impostos de Trump.
“Há muitas crianças e muitas pessoas com deficiência no Medicaid, e quando você adia o que tem que cobrir, reduz a elegibilidade para benefícios ou deixa isso apenas para estados, estados pobres – Alabama, Mississippi e Arkansas – você está terá elegibilidade muito, muito limitada”, disse Caplan. “Portanto, corre o risco de prejudicar pessoas realmente vulneráveis”.
Oz perdeu a corrida para o Senado de 2022 para o democrata John Fetterman, que na época questionou seu compromisso em proteger programas de redes de segurança como o Medicare, mesmo Ele afirma que o quer “destruído”..
Agora, ele diz que está “aberto a dialogar” com Oz.
“Teremos que ouvir suas respostas e partiremos daí”, disse Fetterman em entrevista. “Sua posição será semelhante à posição de Trump.”
“Ele vai escolher pessoas que não concordam comigo e elas nunca serão minha primeira escolha. Então esse é o tipo de democracia que funciona”, disse Fetterman. “Ainda não é Dia de Ação de Graças e não farei parte do surto coletivo.”
