Novo programa do NUH para diabetes gestacional pós-parto

Singapura – Quando a Sra. Cheryl Go engravidou do seu segundo filho em 2024, ela esperava que tudo se desenrolasse da mesma forma que a sua primeira gravidez, cinco anos antes.

Na época, ela passou no teste oral de tolerância à glicose, que mede como o corpo processa o açúcar, “com louvor”.

Então, quando, com 26 semanas de gravidez, ela descobriu que estava acima do limite para diabetes gestacional, não conseguiu acreditar.

“Eu tinha certeza de que ficaria bem.” diz um executivo de banco de 40 anos.. “Achei que devia haver um engano.”

Ela insistiu em um segundo teste de açúcar no sangue em uma semana. Durante esses sete dias, ela tentou “comer limpo”, reduzindo o consumo de bebidas açucaradas e sobremesas. Mas testes repetidos mostraram números ainda piores.

“Foi aí que a realidade bateu”, disse Madame Goh, que tem dois filhos, de 6 e 16 meses.

Olhando para trás, ela acredita que sua dieta e idade provavelmente tiveram um papel importante. Ela sempre gostou de doces e gosta de chá de bolhas, suco de frutas, sorvete e refeições ricas em carboidratos. Durante a gravidez, os enjôos matinais a fizeram comer ainda mais doces. Porque só coisas doces a faziam sentir-se melhor.

Depois de receber o diagnóstico, ela encontrou conforto na garantia comum que ouviu de seus pais e amigos. Disseram-me que os sintomas desapareceriam assim que eu desse à luz.

No entanto, depois de dar à luz no Hospital Universitário Nacional (NUH) em julho de 2024 e completar um teste oral de tolerância à glicose seis semanas após o parto, a Sra. Goh recebeu um novo choque. Os resultados foram “muito altos”.

“Eu esperava que as coisas voltassem ao normal, mas então soube que precisava agir pelos meus pacientes.”sim Saudável, ela disse.sim.

Madame Goh é uma das cerca de 400 mulheres que participam do novo Serviço de Diabetes Gestacional Pós-Natal do NUH, que monitora e apoia as mães após o parto. Segundo o NUH, este é o primeiro serviço do tipo em Singapura e tem como objetivo atender as mães desde o diagnóstico até o pós-parto.

Dr. Eng Pei Chia, consultor do departamento de endocrinologia do NUH, diz que o modelo tradicional de atendimento para mulheres com diabetes gestacional é centrado na gravidez.

“Assim que o bebé nasce, as mães recebem alta do hospital e recebem aconselhamento geral para fazerem acompanhamento com o seu médico de família ou hospital geral, se necessário. Isto leva ao equívoco de que a diabetes gestacional se resolverá após o nascimento, resultando na perda de testes de diabetes pós-natal às 6-12 semanas”, diz o Dr. Eng, que liderará o novo serviço no NUH.

A doença afeta uma em cada seis gestações em todo o mundo, com maior proporção em Singapura. é hUma em cada cinco mulheres grávidas é afetada.

O Dr. Eng disse que as possíveis explicações para o facto de mais mulheres na região serem diagnosticadas com a doença incluem a idade materna mais avançada (acima dos 35), a etnia asiática e a política universal de testes do país.

Porque é uma tela de Singapura.spForam detectados mais casos de diabetes gestacional em mulheres grávidas em comparação com os seguintes países: Reino Unidoutilizando uma abordagem baseada no risco.DSSomente mulheres com fatores como histórico familiar de diabetes são testadas.

Mulheres com diabetes gestacional geralmente apresentam os seguintes sintomas: 10 vezes Aumento do risco de desenvolver diabetes tipo 2. Cerca de metade das mulheres desenvolve a doença dentro de cinco a 10 anos após o parto, com o maior risco ocorrendo nos primeiros três a cinco anos, diz o Dr.

Outros riscos para a saúde incluem doenças cardiovasculares e doença hepática gordurosa, mesmo em mulheres que não têm diabetes. É por isso que a detecção precoce e as mudanças no estilo de vida são importantes, acrescentou ela.

Dr. Eng disse que vários estudos foram realizados no NUH de 2020 a 2023 para investigar o cuidado de mulheres com diabetes gestacional após o parto.

“As mulheres receberam bons cuidados durante a gravidez, mas em muitos casos, o acompanhamento foi interrompido logo após o parto, que é precisamente quando começa a disglicemia persistente (níveis anormais de açúcar no sangue) e o risco de futuro diabetes tipo 2”, diz o Dr.

A equipa de investigação descobriu que pelo menos 40% das mulheres com NUH não compareceram para testes pós-parto para verificar o seu estado de diabetes. Muitas experimentaram pré-diabetes persistente (níveis de açúcar no sangue superiores ao normal) e manutenção significativa do peso durante o primeiro ano após o parto.

Muitos dos que retornaram para acompanhamento não retornaram para revisões subsequentes.

“MoisésrsrsKhaled faz malabarismos com cuidados infantis e amamentaçãoHumMinha saúde era avassaladora. Estas lacunas clínicas e práticas levaram-nos a lançar um serviço estruturado dedicado à diabetes pós-natal em outubro de 2023 para abordar o que chamamos de ‘abismo pós-parto’”, disse o Dr.

Quase 400 mulheres registaram-se no serviço desde o seu lançamento em outubro de 2023.

Aproximadamente 40% continuaram a apresentar mau controle do açúcar no sangue após o parto. O médico engenheiro observa que os níveis de açúcar no sangue melhoraram cerca de 10% nos últimos dois anos.

Este serviço é prestado por uma equipe multidisciplinar que inclui obstetras, ginecologistas, endocrinologistas e enfermeiros educadores em diabetes.

No âmbito deste serviço, as mulheres com diabetes gestacional que dão à luz no NUH consultarão um ginecologista-obstetra seis a oito semanas após o parto para cuidados pós-natais de rotina.

A triagem para condições diabéticas será fornecida na mesma consulta.escavaçãoPor favor, marque uma consulta de acompanhamento para confirmar os resultados na Clínica de Diabetes Gestacional Pós-Parto.

Na clínica endócrina, os pacientes receberão educação sobre os riscos de diabetes e conselhos sobre dieta e nutrição, e aqueles com baixo risco de desenvolver diabetes no futuro receberão alta para a Clínica Geral da Universidade Nacional para acompanhamento na comunidade.

Pacientes de alto risco são tratadas com NUH por pelo menos 3 anos após o parto.

Madame Goh, que falhou em um teste de açúcar no sangue seis semanas após o parto, estava marcada para consultar um médico de engenharia e depois ligar para um nutricionista.

“Quando vi os resultados, entrei em pânico. Pensei: sou diabético agora?” Madame Goh lembra.

“Mas a Dra. Eng foi muito tranquilizadora. Ela explicou que meu corpo ainda estava se adaptando após o parto e que havia coisas que eu poderia fazer para melhorar minhas medidas.”

Para Madame Go, isso significou reaprender a comer.

Ela inicialmente foi na direção oposta, cortando completamente os carboidratos. Mas uma nutricionista a incentivou a encontrar o equilíbrio. Controlei minhas porções, combinei minhas refeições com caminhadas curtas e ganhei músculos por meio de atividades como ioga, natação e levantamento de peso leve.

“Foi muito útil”, diz ela. “Percebi que não é preciso eliminar o arroz ou o macarrão. Basta controlá-los.” minha porção E por favor, mova-se mais. ”

Seus níveis de açúcar no sangue melhoraram lentamente.

Quando testados 3 meses após o parto, os níveis ainda eram elevados. Após 6 meses, finalmente voltou ao normal. Ela planeja realizar outro estudo de acompanhamento em 2026.

Dr. Eng diz que níveis elevados de açúcar no sangue após a gravidez não são necessariamente causados ​​apenas pela gravidez.

Mães com diabetes gestacional podem ter problemas pancreáticos que afetam a produção de insulina. Para algumas pessoas, esta condição pode piorar após a gravidez.

Além disso, os desafios pós-parto, como falta de sono, estresse, alimentação irregular e fadiga da amamentação, podem agravar os problemas de açúcar no sangue.

A Sra. Nurhuda Kamsani teve diabetes gestacional em todas as três gestações – em 2020, 2023 e 2025.

“Fiquei preocupada porque não sabia como lidar com a situação”, disse a auxiliar administrativa, de 31 anos, que tem três filhos, hoje com 5, 2 e 6 meses.

“Mas graças à ajuda de médicos e nutricionistas, aprendi o que fazer e como se alimentar bem”.

Com um forte histórico familiar de diabetes, tanto a mãe como a avó tinham diabetes, ela sabia que corria maior risco.

O trabalho de escritório de Nurhuda significou que ela foi principalmente sedentária durante as duas primeiras gestações. Mas com o terceiro filho, ela se tornou mais ativa, pois tinha que cuidar de dois filhos pequenos.

Durante a gravidez, ela testou os níveis de açúcar no sangue usando um medidor de glicose no sangue quatro vezes ao dia (após cada refeição e antes de dormir) e enviou as leituras ao médico do NUH.

“Também procurei uma nutricionista. Foi o que me aconselharam.” corte “Coma menos arroz e bebidas açucaradas e mais vegetais e proteínas”, diz ela.

Embora seus esforços tenham sido bem-sucedidos durante as duas primeiras gestações, a terceira gravidez foi mais difícil. “Apesar de todos os conselhos que recebi, meus níveis de açúcar no sangue ainda estavam elevados”, diz ela.

Como parte do Serviço de Diabetes Gestacional Pós-parto do NUH, Nurhuda faz check-ups a cada três ou quatro meses após dar à luz seu terceiro filho. O próximo acompanhamento será em janeiro.

“Como mães, muitas vezes esquecemos de cuidar de nós mesmas, por isso esta promessa é útil.”

Sua maior mudança foi reduzir significativamente o consumo de bebidas açucaradas.

“Antes da gravidez, eu conseguia terminar duas garrafas de 1,5 litro de chá verde por semana. Agora só consigo beber uma ou duas por mês. Meu marido e minha mãe sempre me dizem para beber mais água pura”, diz ela.

Mesmo agora, seis meses depois de dar à luz o seu terceiro filho, ela continua a prestar muita atenção à sua saúde. Ela caminha na esteira por pelo menos 10 minutos todos os dias e verifica os níveis de açúcar no sangue semanalmente.

“Estou no controle. Quando eu mesma verifico meus níveis de açúcar no sangue, fico tranquilo sabendo que meus níveis de açúcar no sangue estão bons”, diz ela.

E Madame Go monitora ocasionalmente seus níveis de açúcar no sangue com um glicosímetro para ter certeza de que está no caminho certo, especialmente depois de comer algo doce.

Ela espera que mais mães entendam que o diabetes gestacional não desaparece necessariamente após o parto, e que a cultura alimentar rica em carboidratos e amante de sobremesas de Cingapura pode dificultar as coisas para as mulheres que tentam controlá-lo.

Madame Goh acrescentou que estava grata por NUH ter ficado ao seu lado durante seus meses de recuperação, em vez de fazer as malas após o parto.

“Para as mães, isto representa uma mudança de vida. Se não fizerem o teste após o parto, podem passar anos sem saber que estão em risco”, diz ela.