Os EUA estão reconsiderando todas as recomendações de vacinas vacinas O comité, de acordo com o seu principal conselheiro, que criticou os requisitos de vacinação escolar em entrevistas recentes e disse que as vacinas deveriam ser tomadas sob recomendação do médico da pessoa.
A posição de Kirk Milhoan, presidente do Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP), representa um afastamento dramático do grupo que há décadas tem sido encarregado de fazer recomendações de vacinas nos EUA, indicando uma abordagem cada vez mais hostil. administração trunfo Para vacinações de rotina.
O programa de vacinação infantil está passando por mudanças radicais sob a supervisão do secretário do Departamento de Agricultura dos EUA, Robert F. Kennedy Jr. Saúde e Serviços Humanos (HHS) e crítico de longa data das vacinas. Algumas destas mudanças estão a ser lideradas pelos seus conselheiros de vacinas escolhidos a dedo, muitos dos quais expressaram receios extremos de que os riscos muito raros de efeitos secundários das vacinas superem os benefícios da prevenção de doenças, hospitalização e morte, apoiados por décadas de evidências.
Milhoan, cardiologista pediátrico, disse que mudanças adicionais significativas poderiam ser feitas no programa de vacinação infantil este ano. contado Na semana passada, o New York Times. O ACIP pode “não necessariamente” alterar as recomendações para tornar todas as vacinas opcionais, disse Milhoan, mas o comité está “reavaliando todos os produtos vacinais, incluindo os riscos e benefícios”.
Em uma entrevista separada no podcast Por que eu deveria confiar em você?Nessa declaração, divulgada na quinta-feira passada, Milhoan disse que favorece os indivíduos em detrimento do público coletivo e enquadrou o debate sobre a vacina como “autonomia versus saúde pública”.
“Sempre haverá uma tensão entre o que é bom para todos e o que é bom para o indivíduo”, disse Milhoan.
Esta é uma falsa dicotomia, disse Jason Schwartz, professor associado de política e gestão de saúde na Escola de Saúde Pública de Yale, porque as vacinas proporcionam protecção tanto para os indivíduos como para aqueles que entram em contacto com elas.
“Muitas vezes é retratado como uma ideia de bem mais amplo, mas é um benefício individual que também proporciona muito bem às nossas comunidades”, disse ele.
As vacinas contra a poliomielite e o sarampo foram particularmente proeminentes nas discussões de Milhoan.
“Ao olharmos para a poliomielite, não precisamos ter medo de considerar que estamos numa época diferente da que estávamos então”, disse Milhoan no podcast, apontando para melhorias no saneamento – um típico Kennedy. ponto de discussão Isto não explica a melhoria contínua na saúde dos americanos. “Nosso risco de contrair doenças é diferente e, portanto, todos avaliam se vale a pena”, disse Milhoan.
Os surtos de poliomielite foram suprimidos nas Américas devido a campanhas de vacinação altamente bem-sucedidas.
“As doenças evitáveis por vacinação são muito menos comuns porque nós vacinamos em primeiro lugar”, disse Schwartz. No entanto, os especialistas acreditam que os casos de poliomielite são elevados pode estar no horizonte À medida que a taxa de vacinação está caindo.
O surto de sarampo está a atingir novos patamares nos EUA, com 416 casos confirmados este ano, em comparação com 2.255 no ano passado, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA. Depois de apenas três semanas de 2026, os EUA já representam cerca de um quinto do número de casos em 2025 – e no ano passado tiveram o pior surto em três décadas.
Milhoan viu o rápido aumento como uma oportunidade para compreender o quão perigoso é o sarampo para as pessoas não vacinadas.
“Teremos uma experiência do mundo real quando pessoas não vacinadas contraírem sarampo. Qual é a incidência de novas hospitalizações? Qual é a incidência de morte?” ele disse no podcast.
Elizabeth Jacobs, professora emérita da Universidade do Arizona e membro fundadora da Defend Public Health, disse que Milhon queria “fazer experiências com o povo dos Estados Unidos, ver como a cobertura vacinal diminui e as doenças infecciosas se espalham”.
“Isso é tão perigoso que pode atingir níveis criminosos”, disse ele.
Milhoan descreveu as recomendações de vacinação como não dando às famílias “nenhuma escolha” e comparou-as a uma “bateria médica” no artigo do Times. Todas as vacinas nos EUA já são opcionais. O governo dos EUA nunca determinou a aplicação de vacinas em crianças. Os consultores independentes do ACIP têm a tarefa de fazer recomendações baseadas em evidências, que o CDC pode ou não aceitar.
Mas Milhon descaracterizou esse papel no podcast: “Fazemos uma recomendação, o CDC basicamente tem que rescindi-la”.
O comité de vacinas alterou recentemente as recomendações “porque estávamos preocupados com o mandato, e o mandato realmente causou danos e aumentou a hesitação”, disse Milhoan no podcast. A “ordem entrou” por causa das recomendações “opressivas” e “autoritárias” dos comitês anteriores, acrescentou.
Milhoan não respondeu às perguntas do Guardian sobre a revisão das vacinas pelo comité e o papel das recomendações nos mandatos escolares.
“Os actuais membros do ACIP veem claramente até mesmo a tarefa de recomendar vacinas como uma violação da liberdade dos pais, que tem sido a responsabilidade do comité nos últimos 60 anos”, disse Schwartz. Isto equivale a sugerir que as orientações dietéticas divulgadas na semana passada violam a liberdade de escolher que alimentos comer, disse ele.
Schwartz disse que os estados e localidades, e não o ACIP ou o CDC, estabelecem requisitos de vacinação com “processos completos” que geralmente envolvem departamentos de saúde locais e muitas vezes exigem que a legislação faça alterações.
“A ideia de que existe algum tipo de abordagem carimbada para os estados passarem do cronograma do CDC para um cronograma obrigatório não corresponde realmente ao que os estados fazem”, disse ele. Existem também várias vacinas, como gripe, rotavírus e HPV, que são recomendadas pelo CDC, mas raramente são exigidas na escola.
Embora algumas jurisdições tenham olhado para as evidências por trás das recomendações do ACIP ou do CDC para ajudar a informar as suas decisões, “está claro que a ligação foi quebrada”, disse Schwartz. A maioria dos estados está agora separando suas recomendações das orientações federais, de acordo com um novo relatório Pela política de saúde sem fins lucrativos KFF.
Todos os estados oferecem isenções médicas às exigências de vacinação escolar, e alguns estados até permitem exceções filosóficas – uma tendência crescente que corre o risco de se espalhar, de acordo com nova pesquisa.
“O que eu quero fazer é dar liberdade médica às pessoas”, disse Milhoan no podcast.
Mas os especialistas dizem que esta abordagem levaria a menos liberdade individual, e não a mais.
“E quanto aos direitos das crianças vacinadas de frequentar parques infantis, acampamentos e escolas, onde as crianças não vacinadas podem correr maior risco de contrair doenças evitáveis pela vacinação?” Schwartz perguntou. “E quanto aos direitos das crianças que não podem ser vacinadas devido a sistemas imunitários enfraquecidos ou outras condições médicas? Esta questão sobre direitos funciona nos dois sentidos”.
A liberdade médica inclui “a capacidade de não contrair uma doença infecciosa potencialmente mortal contra a sua vontade”, disse Jacobs – e como a maioria das famílias quer vacinas, este grupo é muito maior do que a minoria vocal que se opõe a elas.
Milhoan levantou preocupações de que as vacinas “estimulam repetidamente o sistema imunitário” e expressou preocupação, não apoiada por décadas de dados, de que as vacinas possam estar associadas ao aumento das taxas de alergias, asma e eczema.
Ele também disse que não gosta do termo “ciência estabelecida” quando fala sobre vacinas. Ele disse: “O que vejo é ciência”, o que significa que a segurança só pode ser observada – não comprovada. Mas a observação é apenas o ponto de partida da investigação, seguida do laborioso trabalho de recolha e análise de dados.
“É por causa da ciência estabelecida que vivemos numa era de ouro em que somos capazes de afastar as doenças evitáveis por vacinação que incapacitaram e mataram crianças rotineiramente durante séculos”, disse Jacobs.
A próxima reunião da ACIP está marcada para fevereiro.
Schwartz disse: “Devemos esperar plenamente que este comité continue a semear o cepticismo sobre o valor das vacinas, enfatize os alegados danos das vacinas e minimize os seus benefícios, e defenda um conjunto mais restrito de recomendações do governo federal”.
recomendações de organização médicaAs autoridades de saúde estaduais e locais e as novas coligações regionais de saúde serão mais importantes do que nunca, disse ele: “O resto da comunidade de saúde pública precisa de identificar onde podem intervir para preencher o vazio tradicionalmente preenchido pelo ACIP”.
