Tentando reduzir o país Taxas de mortalidade materna persistentemente elevadas A taxa envolve painéis estaduais de especialistas que investigam e aprendem com cada mãe morte.
Os painéis – denominados Comités de Revisão da Morte Materna – normalmente realizam o seu trabalho silenciosamente e fora da vista do público. Mas esse não tem sido o caso recentemente em três estados com leis rigorosas sobre o aborto.
A Geórgia demitiu todos os membros de seu comitê em novembro, depois que informações sobre a revisão da morte vazaram para organizações de notícias Propublica. dias depois, O Washington Post informou que o comitê do Texas não analisará os casos de 2022 e 2023, os primeiros dois anos após o estado proibir quase todos os abortos. Em Idaho, o estado desmantelou o seu painel em 2023, apenas para o restabelecer no início deste ano.
“Eles se tornaram muito mais para-raios do que antes”, disse o epidemiologista Michael Kramer, diretor do Centro de Saúde Rural e Disparidades de Saúde da Universidade Mercer, na Geórgia.
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Aqui está o que os Comitês de Revisão de Morte Materna fazem em todo o país e o que pode acontecer a seguir:
O que eles são?
“Os comités de revisão da mortalidade materna são importantes porque são a fonte mais abrangente de dados sobre mortalidade materna que temos”, disse David Goodman, que lidera a equipa de prevenção da mortalidade materna nos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA.
Os painéis analisam as mortes que ocorrem durante a gravidez ou dentro de um ano após o seu término, estejam ou não diretamente relacionadas com a gravidez. As causas de morte podem variar desde hemorragia durante o parto até overdoses de drogas e acidentes de trânsito.
O objectivo, disse Kramer, é examinar as mortes maternas e “ajudar-nos a decidir o que podemos fazer em relação a elas”.
Todos os estados, algumas cidades e Porto Rico têm esses comitês. Seus membros variam e podem incluir ginecologistas-obstetras, médicos de medicina materno-fetal, enfermeiras, parteiras, especialistas em saúde mental e pública e membros de grupos de defesa de pacientes. A maioria conta com representantes de diferentes áreas de atuação, que o CDC recomenda.
A forma como os membros são selecionados também varia; As pessoas podem se inscrever, enviar cartas de interesse ou ser convidadas para servir.
A seleção não deveria ter motivação política, disse Cramer, porque “se houver uma exclusão sistemática de certos dados ou certos pontos de vista”, é difícil entender realmente o que está acontecendo.
Como eles veem a morte?
Primeiro, os painéis trabalham com escritórios estaduais de estatísticas vitais e epidemiologistas para identificar mortes relacionadas à gravidez, examinando certidões de óbito e verificando as caixas de seleção de gravidez ou causas de morte relacionadas. Eles também podem pesquisar links para registros de nascimento e óbito fetal ou pesquisar dados de alta hospitalar, reportagens da mídia e obituários.
Depois de identificar um caso, eles coletam o máximo de informações possível, como registros de pré-natal, registros hospitalares e de serviço social, relatórios de autópsia e entrevistas com familiares. Os “abstratores” profissionais destilam isso em narrativas de casos, que os membros do comitê examinam. A maioria utiliza um processo de revisão padronizado desenvolvido pelo CDC – e todos os painéis podem receber assistência e orientação das agências.
Consideram questões como: A morte teve relação com a gravidez? Qual foi a causa subjacente? Foi evitável? Que fatores contribuem?
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Os estados geralmente têm regras de confidencialidade que protegem os membros do comitê e os indivíduos que fornecem informações sobre óbitos.
Os grupos publicam então relatórios públicos que não mencionam mães ou hospitais, mas incluem resultados gerais, tendências e recomendações. Alguns saem anos ou mais após a morte.
Em todo o país, em 2023, disse Goodman, 151 recomendações do relatório foram implementadas por comunidades, hospitais, profissionais médicos e decisores políticos.
E quanto à Geórgia, Texas e Idaho?
A Geórgia reorganizará seu comitê por meio de um novo processo de inscrição, disse o comissário estadual de saúde pública.
O comitê do Texas está revisando as mortes de 2.021 e iniciará os casos de 2.024 em sua próxima reunião, disse a porta-voz do Departamento de Serviços de Saúde do Estado do Texas, Lara Anton, à Associated Press por e-mail.
“A revisão dos casos é um processo demorado e os legisladores solicitaram dados mais recentes. Iniciar o próximo ciclo de revisão com casos de 2024 permitir-nos-á entregar isso no próximo relatório”, disse Anton, acrescentando que os epidemiologistas da saúde materno-infantil continuarão a analisar e publicar dados para 2022 e 2023.
Em Idaho, o comité de revisão reorganizado está agora sob a responsabilidade do Conselho de Medicina do estado, que licencia médicos em vez do Departamento de Saúde e Bem-Estar do estado. Bob McLaughlin, porta-voz do conselho médico, disse que continuará a funcionar como sempre. Os membros reuniram-se pela primeira vez em novembro e planearam publicar um relatório até 31 de janeiro. Como o Legislativo desejava as informações mais atualizadas, McLaughlin disse que o primeiro relatório cobrirá apenas 2.023 casos, e o grupo analisará 2.022 mortes. próximo
Goodman disse que está encorajado pelo fato de cada estado ter agora um comitê de revisão – contra apenas 20 em 2015.
