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Novas descobertas de um órgão de fiscalização do Congresso afirmam que os subsídios da era COVID-19 do Obamacare estão repletos de erros e que os seus administradores estão a lutar para encerrar candidaturas falsas ou incompletas.
Na semana passada, o Escritório de Responsabilidade Governamental (GAO), Uma agência apartidária que examina os gastos do Congresso descobriu que o Obamacare está pagando a conta de milhares de contas, usando créditos fiscais de prêmio aprimorados (APTCs) para pagar planos de cobertura múltiplos, titulares de contas extintas e falta de informações de identificação dos candidatos.

Um usuário visualiza o site federal de inscrição do Obamacare em um evento de inscrição em Milford, Delaware. (Andrew Harrer/Bloomberg via Getty Images)
“A análise preliminar do GAO identificou 29.000 SSNs (Números de Segurança Social) em 2023 e aproximadamente 68.000 SSNs em 2024 usados para obter mais de um ano de cobertura de seguro com APTC em um único ano de plano”, disse o relatório.
Além de avaliar a fraude no mundo real, o GAO também criou várias contas falsas para ver se o Obamacare os impediria de receber benefícios.
“Dos 20 candidatos hipotéticos, 18 estão ativamente inscritos até setembro de 2025. O APTC para esses 18 inscritos é de mais de US$ 10.000 por mês. O GAO continua monitorando as matrículas como parte de seu trabalho contínuo”, disse o GAO.
O GAO enfatizou que as suas conclusões “não podem ser generalizadas para a população inscrita”. Notavelmente, foi detectada fraude em menos de 1% das contas entre os utilizadores do Obamacare.
As conclusões do GAO surgem num momento em que os legisladores debatem se devem ou não prolongar até ao final do ano os subsídios aos prémios do Obamacare, que foram aprovados pela primeira vez para ajudar os segurados a pagar. saúde Seguro durante a pandemia de COVID-19. sem eles, Os democratas estão com medo Que a grande maioria dos segurados do Obamacare – mais de 90% dos 24 milhões de inscritos no programa – poderia subitamente ficar presa a prémios significativamente mais elevados durante a noite.
republicano ser dividido Os legisladores debatem se devem estender o subsídio de alguma forma. A ala fiscalmente conservadora do Partido Republicano acredita que permitir a sua expiração representaria um passo importante no regresso do país aos níveis de despesa anteriores à COVID.
As conclusões do GAO contribuem para uma preocupação republicana fundamental: que os programas de saúde governamentais possam acarretar um inchaço desnecessário e que continuar no seu estado actual apenas irá exacerbar essas ineficiências.
A continuação dos subsídios custaria ao país mais de 30 mil milhões de dólares por ano, segundo o relatório pesquisar Do Comitê por um Orçamento Federal Responsável.
O Partido Republicano quer saída para milhões de americanos por custos altíssimos de seguro saúde

Tanto os republicanos como os democratas alertaram que os custos dos cuidados de saúde aumentarão para os americanos em todos os Estados Unidos a partir do próximo ano. (Foto de Wodicka/ullstein via Getty Images)
Embora a avaliação do GAO tenha encontrado problemas com uma parcela relativamente pequena da população geral do Obamacare, o órgão de fiscalização também teve dificuldades para vincular uma quantidade significativa dos gastos da APTC aos SSNs.
“A análise preliminar do GAO dos dados do ano fiscal de 2023 não identificou evidências de reconciliação de US$ 21 bilhões em APTCs para inscritos que forneceram SSNs no mercado federal para o ano do plano de 2023”, disse o relatório.
Como parte desse quadro, o GAO informou que, em 2023, mais de US$ 94 milhões em fundos APTC foram para números SSN associados a beneficiários falecidos. Mas nem todos os candidatos que recebem APTC podem ter inicialmente SSNs no sistema.
De acordo com a pesquisa do GAO, o mercado federal pediu aos candidatos que fornecessem um SSN, comprovante de cidadania e declaração de renda. O GAO descobriu que poderia ter acesso aos benefícios sem eles.
“O GAO ainda não forneceu documentos que comprovassem a cobertura”, disse o relatório sobre sua pesquisa por meio de contas falsas.
Congresso enfrenta crise de recesso ao colidir com calendário de contrações na saúde

As discussões sobre o aumento dos custos dos cuidados de saúde, principalmente em torno do Obamacare, dividiram os republicanos enquanto se perguntavam se deveriam reformar ou substituir o sistema. (Lea Suzuki/The San Francisco Chronicle via Getty Images; Stefani Reynolds/Bloomberg via Getty Images)
Parte da luta do Obamacare para manter uma imagem clara de quais os SSN estão ligados às políticas decorre da flexibilidade incorporada quando as coisas correm mal.
Funcionários do governo explicaram que o mercado federal permite que os inscritos usem um SSN para obter múltiplas apólices. Permite aos requerentes garantir o acesso ao seguro de saúde em caso de fraude de identidade ou erros de introdução de dados.
“As autoridades explicaram que o Mercado Federal não proíbe múltiplas inscrições por SSN para ajudar a garantir que o verdadeiro titular do SSN possa se inscrever na cobertura de seguro em caso de roubo de identidade ou erros de entrada de dados”, disse o relatório.
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos não respondeu imediatamente a um pedido de comentário.
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O Senado deve votar até o final desta semana sobre a prorrogação dos APTCs em sua forma atual por três anos. No meio da feroz oposição republicana em ambas as casas do Congresso, espera-se que essa votação fracasse.


















