Por Renuka Raisum E Sam Whitehead Para KFF Health News
Em janeiro, tempo Uma audiência no Congresso No caminho para se tornar secretário do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy recebeu detalhes preliminares sobre o Junior Medicaid – um programa que ele estava supervisionando.
Ele disse que o Medicaid foi totalmente financiado pelo governo federal (isso não é) e muitos ingressantes estão insatisfeitos com as despesas de bolsos altos (listados são limitados dos bolsos).
Medicaid ComplicadoO O 880 bilhões em um ano O Programa Estadual Federal fornece a cobertura de saúde de milhões de deficiências e americanos de baixa renda. O programa abrange diferentes serviços para pessoas diferentes em diferentes regiões do país – e listado pode entrar em contato com companhias de seguros privadas sem o “Medicaid” em seu nome, eles mantiveram alguns desconhecidos que estavam no programa.
Embora o presidente Donald Trump Prometeram “amar e traseiro” MedicaidNo Congresso, os republicanos anunciaram as propostas do orçamento federal na semana passada que poderiam reduzir drasticamente o programa. Aqui está o que você precisa saber sobre o Medicaid quando o debate começa.
O que é o Medicaid e como é diferente do Medicare?
O Medicaid e o Medicare foram feitos pela mesma lei – uma adição da Lei da Seguridade Social – que foi assinada pela Lei do Presidente Lindon B Johnson em 655.
O Medicaid é um programa de seguro de saúde do governo para baixa renda e adultos e crianças com deficiência.
Por outro lado, o Medicare geralmente os cobre 65 ou maisO
Para os americanos mais velhos de baixa renda, os medizados cobrem os custos do bolso para o Medicare. Essas pessoas geralmente são chamadas de “elegíveis duplos” porque ambos se qualificam para o programa.
Quem está no Medicaid?
Mais de milhões de 5 milhões de pessoas recebem serviços de programas de seguro médico em crianças médicas ou relacionadas. Representa cerca de 20% da população total dos Estados Unidos. A maioria das inscrições se qualifica devido à baixa renda.
Cerca de 40% de todas as crianças do país são fabricadas em 1997, cobertas pelo Medicaid ou Chip. Ambos pagam por serviços como exames de rotina, vacinas e hospitais. O Medicaid cobre pessoas antes e depois de grávidas e paga mais de 40% de todos os nascimentos.
O Medicaid também cobre pessoas com deficiência ou tratamento complexo e os ajude a transportar seus serviços que permitem que a comunidade viva livremente em ambientes fora de instituições, como seus hospitais de casa de repouso e estadual.
O programa serve em várias seções transversais do país. Cerca de 40% das pessoas que usam o Medicaid são brancas, 30% hispânicas, 19% negras e 1% indígenas.
O dólar federal de medicamentos não pode ser usado para cobrir imigrantes nos EUA sem permissão legal, embora alguns estados, assim como Washington, DC, Usei seus próprios fundos Para expandir a cobertura medicinal dessas pessoas. A Califórnia foi o primeiro estado disso.
Quais são as qualificações de renda?
As qualificações geralmente dependem da baixa renda de uma pessoa e existem diferentes maneiras de defini -la. Para famílias de quatro adultos sem uma criança dependente, o atual nível de cobertura média nacional é de US $ 44.367.
As leis de atendimento acessível, muitas vezes conhecidas como Obama Care, que foram aprovadas em 20, permitiram que mais pessoas se classificassem para a MedicAd na renda. Isso é conhecido como “extensão do Medicaid”.
A lei oferece um enorme entusiasmo para adicionar mais pessoas ao seu programa: o governo federal gastará mais dinheiro listado para ajudá -los a cobri -los.
O objetivo por trás da expansão era fechar as lacunas no programa de seguro de saúde para aqueles que não recebem cobertura de um empregador que não está recebendo cobertura. O Medicaid cobrirá pessoas muito baixas e, à medida que sua renda aumenta, eles podem ir a planos de saúde subsidiados vendidos por meio da troca da Affordable Care Act.
A Suprema Corte dos EUA disse em 2002 que o programa será decidido se o programa será expandido Saindo em estados separadosO Hoje, 40 estados e distritos da Colômbia – da mesma maneira sob a liderança de democratas e republicanos – o escolheram.
Em 10 estados que não se expandiram Medicaid de adultos mais baixos, o nível de qualificação de renda mediana é de US $ 5.947 por ano para a família de uma única pessoa em 2025. Aqueles que fazem mais coisas não são elegíveis.
Os adultos daquele estado que fazem muitos medicamentos raramente podem criar qualificações para ajudar a comprar planos em trocas de lei de cuidados acessíveis, deixando alguma cobertura incapaz de transportar alguma cobertura. Aproximadamente 1,5 milhão de quedas nessa cobertura.
Onde isso significa pagar por isso?
O governo federal passa a maior parte do medicamento em combinação com uma parte do que os estados são gastos.
Atualmente, o governo federal corresponde a pelo menos 50% de despesas estaduais e paga mais dinheiro a alguns serviços e estados listados – por exemplo, para bebês e mulheres grávidas.
Estados baixos ricos – considerando os residentes de renda per capita – fazem uma partida mais alta, se traduz na porcentagem mais alta do dólar federal. Por exemplo, no Mississippi, escolhendo o governo federal 77% das despesas Medicaid.
Os estados também recebem 90% dos jogos do governo federal por alistados qualificados para o Medicaid sob a expansão da ACA.
Não há limite de quanto estado pode gastar neste programa e todos os anos alguns bilhões de dólares federais fluem para o estado. Em 2023, os estados Gastou cerca de 15% Medicaid em seu próprio orçamento.
O que isso significa pagar?
A Lei Federal exige que todos os programas medíocres de última geração para cobrir serviços específicos, incluindo tratamento para pessoas com tratamento de emergência, raio-X e trabalho de laboratório, planejamento familiar e OPW. O programa também possui muitos serviços de enfermagem e saúde doméstica, embora as leis federais permitam esses benefícios para Vai voltar Após uma inscrição.
Além disso, os estados têm a flexibilidade de escolher serviços de cobertura nos estados dos estados. Todos os estados cobrem medicamentos prescritos e cobrem a maioria dos óculos, alguns cuidados odontológicos e fisioterapia.
O medicamento abrange mais saúde mental e serviços de assistência a longo prazo do que qualquer outro tipo de seguro, governo ou pessoal.
O que é Medicaid no meu estado?
Programas medicamentosos podem ir NomeMesmo no mesmo estado, porque a maioria dos estados usa empresas de seguros privadas para administrá -las. Pode ser confuso para os clientes que não entendem que foram realmente admitidos no Medicaid.
Em Nova IorquePor exemplo, os planos do Medicaid são oferecidos pelo Blue Cross Blue Shield e pelo United Hyalth Care – e alguns não ouviram falar de cuidados e metropolitanos de Amida. Wisconsin listado pode estar no BadgerCare Plus; Connecticut, Huski Health; No Texas, eles; E na Califórnia, Medi-Cal.
Como o Medicaid afeta os hospitais e médicos do meu estado?
O Medicaid geralmente paga menos por serviços do que fornecedores de seguros médicos ou privados, como médicos e hospitais. Mas eles podem ser mais dinheiro do que as pessoas seguradas – e muito mais americanos serão segurados sem medicamentos.
Como os estados, fornecedores e hospitais passaram a confiar nesse dinheiro e expressaram preocupação de que, com o tempo, também é necessário fazer muita consistência.
O que vai ser Medicaid?
Não está claro. Os republicanos em Washington estão novamente pressionando grandes mudanças, que podem ser transformadas em um fundo federal. Pode reduzir o número, os serviços disponíveis ou as duas pessoas qualificadas. No primeiro mandato de Trump, não descartou a Obama Care em 2017 e um impulso semelhante para se concentrar na reposição falhou.
É um dos maiores obstáculos em termos de mudança de medicamento Sua popularidade: 77% dos americanos – e a maioria dos democratas, independentes e republicanos – veem o programa favoravelmente.
Seu centro tem as principais questões sobre o papel do governo na saúde das pessoas: quão grande deve ser a proteção de seguro médico dos EUA? Quem exige assistência do governo? E como o sistema de registro, estado, fornecedor e sistema de saúde absorverá grandes mudanças no grande medismo, mesmo que um lançamento seja atordoado?
KFF Health News Uma redação nacional que cria um jornalismo profundo sobre problemas de saúde e um dos principais programas operacionais da KFF-é uma fonte independente de pesquisa de política de saúde, votação e jornalismo. Saiba mais sobre KffO
Inscreva -se No briefing da manhã do KFF Health News.
Esse Artigo Apareceu pela primeira vez KFF Health News E sob a licença Creative Commons foi lançada aqui.
