Cingapura – Os pacientes críticos em terapia intensiva agora terão a opção de permanecer acordados e respirar por conta própria enquanto estão em suporte de vida, sem a necessidade de sedação total.
Isso também lhes dará a chance de interagir com a equipe de saúde, reduzir as chances de encolhimento muscular e permitir a reabilitação precoce.
Os pacientes são frequentemente colocados em coma induzido clinicamente ao passar por oxigenação da membrana extracorpórea (ECMO), um tratamento para aqueles com falha no coração e pulmonar com risco de vida que mantêm o sangue bombeando e oxigenado fora do corpo.
Um tratamento alternativo, chamado Awake ECMO, é realizado com sucesso em três pacientes no Hospital Nacional Universitário (NUH) desde 2023.
“Esses pacientes estão igualmente doentes, mas são fortes o suficiente para iniciar o processo da ECMO enquanto estão conscientes”, disse o professor associado adjunto Kr Ramanathan, consultor sênior da UTICTIGICIC UTI no Centro Nacional de Coração da Universidade, Cingapura (NUHCs).
“A maioria deles é jovem e tem uma única falha de órgão, como o coração ou os pulmões.”
Nos avanços feitos no gerenciamento de pacientes na ECMO, ele disse: “Agora chegamos a um estágio em que não usamos sedação em umll. Isso ajuda os pacientes e cuidadores em grande parte. ”
Quando os pacientes sabem o que está acontecendo, podem se comunicar melhor com a equipe médica para obter resultados mais favoráveis.
Ele acrescentou: “Eles são capazes de participar do processo de reabilitação dentro de alguns dias. Isso aumenta a recuperação deles e deixa a UTI muito mais cedo”.
Evitando sedação Enquanto a ECMO está sendo iniciada também reduz o risco de parar o coração do paciente, ele disse.
No entanto, nem todos os pacientes são adequados para a ECMO acordada. Os médicos precisam avaliar a gravidade da doença, bem como a capacidade do paciente de manter uma via aérea clara e tolerar o suporte à vida enquanto consciente, disse o professor Ramanathan.
Um dos três pacientes submetidos a ECMO acordado foi a estudante de enfermagem Gwendolyn Lye depois que ela desenvolveu uma febre alta e falta de ar no final de janeiro de 2024.
“Eu senti que algo estava realmente errado quando comecei a me sentir sem fôlego, não conseguindo ficar deitado para dormir e até sentando -se, acordava ofegando pelo ar. Minha febre também não estava melhorando, apesar de tomar remédios”, disse ela.
Ela foi encaminhada ao NUH em 30 de janeiro, depois que os exames de sangue mostraram que estava infectada com enterovírus, que é um vírus comum que geralmente causa sintomas do tipo frio, mas “de alguma forma conseguiu entrar na minha corrente sanguínea e chegar ao meu coração”. Isso causou miocardite, ou inflamação do músculo cardíaco, o que levou ao acúmulo de fluidos nos pulmões.
“Antes de ser colocado em ECMO acordado, só me lembro de me sentir super doente, constantemente vomitando e não conseguindo comer”, disse Lye.
Seu coração estava fraco demais para ela ser anestesiada para a ECMO tradicional.
“Eu estava preocupado principalmente com a quantidade de dor que me sentiria”, disse ela. “Mas, no final, me senti completamente confortável e consegui estar acordado para ver o processo de preparação – foi interessante”.
Enfermeiras e fisioterapeutas em sua equipe de cuidados também iniciaram sessões de exercícios suaves, como exercícios de alongamento e mobilidade, para evitar uma rápida perda de massa muscular.
“Sou grato por a equipe médica ter decidido acordar a ECMO, pois sabia como a intubação poderia levar a um processo de recuperação mais longo”, acrescentou Lye.
Ela se recuperou o suficiente para impedir a ECMO em 4 de fevereiro e recebeu alta em 15 de fevereiro e voltou a fazer tudo o que costumava antes da hospitalização, como caminhadas e opções clínicas para enfermagem.
O professor Ramanathan disse que, para pacientes que precisam de sedação durante o tratamento da ECMO, a equipe pretende acordá -los após 14 a 21 dias para começar a reabilitação e impedir o desperdício muscular.
Nathan Tan, trinta anos, entrou no departamento de emergência em março de 2023, depois de sentir dor nas costas e respirar superficial.
Apesar de perder os dedos, os dedos dos pés e a perna esquerda abaixo do joelho depois de um ataque de pneumonia em 2023, Nathan Tan, 30 anos, aprendeu a dançar novamente depois de passar pela reabilitação.Foto: Lianhe Zaobao
Ele foi diagnosticado com pneumonia. “Foi quando tudo foi ladeira abaixo”, disse ele.
Tan permaneceu sedado enquanto estava no ECMO por 38 dias, mas foi despertado para a reabilitação, pois sua equipe de cuidados não queria que os músculos do jovem atrofiassem.
Infelizmente, em seu terceiro mês no hospital, o vírus que causou sua pneumonia entrou na corrente sanguínea, causando sepse. Ele acabou exigindo amputação dos dedos dos pés e dos pés e da perna esquerda abaixo do joelho, pois eles se tornaram gangrenados.
Apesar disso, Tan continua a viver seu sonho de ser dançarino, citando empresas de dança não tradicionais nos EUA que apresentam dançarinos com deficiência como fonte de inspiração.
“Meus fisioterapeutas foram criativos e trabalharam em movimentos de dança para minha terapia, ajudando -me a continuar a sentir que sou digno. Recuperei minha confiança e até fui ao concerto de Lady Gaga no 21 de maio e dançou meu coração ”, ele disse.
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