Cingapura – Gladys Leow tinha apenas 18 anos quando descobriu que um caroço no pescoço – que ressurgiu mesmo depois de ser removido e considerado benigno – era lipossarcoma, um câncer raro que se desenvolve a partir de células adiposas e tem um alto risco de recorrência.
“Fiquei impressionado porque realmente não sabia o que estava acontecendo em uma idade tão jovem”, disse Leow, que agora tem 34 anos. “Eu quebrei e chorei.”
O lipossarcoma é um tipo de sarcoma, um grupo de cânceres que começam nos ossos e tecidos moles. É um câncer raro que se desenvolve a partir de células adiposas, com um relatório de 2017 sugerindo que cerca de 375.000 pessoas em todo o mundo foram afetadas.
Entre 2012 e 2021, o National Cancer Center Singapore (NCCS) tratou cerca de 1.700 casos de sarcoma, incluindo lipossarcoma.
Potencialmente com risco de vida, o lipossarcoma é caracterizado por um caroço persistente e crescente, dor e inchaço, com o câncer na mandíbula considerado extremamente raro.
Entre 2007 e 2014, Leow passou por vários operações e terapia de radiação para remover os tumores, que se repetiram incessantemente como resultado do lipossarcoma.
Embora ela tenha sido diagnosticada inicialmente com câncer de estágio 2 em 2007, ele progrediu para o estágio 3 quando se repetiu em 2012.
Os tratamentos impactaram sua mandíbula, afetando sua aparência facial também.
Sua mandíbula, ou que a mandíbula inferior, era severamente desviada à direita, enquanto sua maxila, ou mandíbula superior, havia desmoronado. Ela estava desanimada.
“Eu não conseguia comer bem, não conseguia morder bem, não conseguia falar bem”, disse ela.
Ela se aproximou de seis cirurgiões diferentes para reconstruir sua mandíbula, mas todos recusaram -a devido à complexidade de seu caso.
Mas um raio de luz veio quando o Dr. Rahul Harshad Nagadia, consultor sênior do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da NCCS, foi designado para cuidar dela, seguindo seus tratamentos contra o câncer depois que seu cirurgião inicial se aposentou.
Com sua própria formação em cirurgia odontológica, o Dr. Rahul-que também é consultor sênior do Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial do Centro de Odontologia Nacional Cingapura (NDCS)-acreditava que uma abordagem multidisciplinar, incluindo a cirurgia dentária, melhoria a melhor ajuda de Leow, mas também sua bem-estar.
“Acho que todo o conceito de tratar os pacientes agora mudou de apenas torná-los livres de doenças para realmente melhorar sua qualidade de vida e ser capaz de reabilitá-los na sociedade”, disse ele.
Ele levou o caso de Leow ao Dr. Benjamin Ng, consultor do Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial da NDCS.
(Da esquerda) Gladys Leow, a consultora sênior da NDCS, Rahul Harshad Nagadia, o consultor sênior da SGH Liang Weihao e o consultor do NDCS Benjamin Ng.ST Photo: Taryn de
Demorou quase um ano para criar o procedimentos cirúrgicos Necessário para a reconstrução da mandíbula de Leow, disse o Dr. Ng.
Fazer isso exigia uma grande equipe de médicos – incluindo cirurgiões de cabeça e pescoço, cirurgiões plásticos, cirurgiões maxilofaciais e protododontistas – de várias instituições que trabalham juntas para elaborar um plano, observou ele.
Rahul observou que a natureza desafiadora do caso significava que não havia garantias de seu sucesso.
“Quando planejamos a cirurgia, tivemos várias sessões com Gladys para dizer a ela que ‘podemos tentar o nosso melhor, mas não podemos prometer a você, porque não sabemos como serão os tecidos e como eles vão reagir'”, disse ele.
Descrevendo os procedimentos de Leow como “altos riscos”, o Dr. Ng disse que a reconstrução representava muitos desafios.
Uma técnica conhecida como expansão maxilar rápida assistida cirurgicamente foi usada para expandir sua mandíbula superior, enquanto a distração mandibular – onde os dispositivos de alongamento são inseridos na mandíbula – foi empregada para sua mandíbula inferior.
Para reconstruir a mandíbula de Leow, osso de sua fíbula, ou panturrilha osso, foi colhido e moldado para encontrar a curva da mandíbula.
Para reconstruir a mandíbula de Leow, osso de sua fíbula, ou osso da panturrilha, foi colhido e moldado para encontrar a curva da mandíbula. ST Photo: Taryn de
Um procedimento desafiador conhecido como técnica de “barril duplo”, onde o enxerto ósseo é empilhado, também foi realizado em Leow para garantir que as proporções da altura e largura de sua mandíbula fossem restauradas.
A técnica de retalho livre também foi empregada, onde o tecido de uma parte do corpo, como pele, gordura ou músculo, é transferido para outra parte para corrigir um defeito, com os vasos sanguíneos também reconectados no processo.
O músculo da panturrilha de Leow foi usado para substituir suas gengivas perdidas, enquanto o tecido mole de sua boca foi reconstruído usando tecido de sua coxa.
Usando o planejamento 3D – onde imagens e modelagem 3D são usadas para visualizar e simular um procedimento cirúrgico antes de ser realizado – tornou todo o processo mais seguro e previsível, disse o Dr. Ng.
Descrevendo o caso de Leow como um dos mais “desafiadores e únicos” que ele viu, ele disse que os procedimentos deveriam impedir o agravamento de sua osteoradionecrose – uma complicação potencialmente fatal da terapia de radiação onde o tecido ósseo morre como resultado de danos por radiação.
Entre janeiro de 2023 e março de 2024, Múltiplas operações foram realizadas Para restaurar a mandíbula de Leow.
A Dra. Ng observou que ela ainda está em tratamento, usando aparelhos nos dentes para melhorar seu alinhamento.
Descrevendo todo o processo como “longo e árduo”, Leow creditou sua família e igreja por apoiá -la e dar força durante os anos de tratamento.
Em 2024, Leow foi uma das 28 pessoas a receber o prêmio Inspirational Patient of the Year do ano, que reconhece os pacientes por sua força, coragem e resiliência diante dos desafios da saúde.
A experiência mudou a vida de Leow de outras maneiras também. Originalmente buscando um diploma em design, seus encontros com trabalhadores de saúde ao longo dos anos a estimularam a mudar seu curso de estudo.
“Durante as noites durante a minha estadia no hospital, vi como as enfermeiras e outros profissionais de saúde mostraram seu apoio e cuidado comigo, e isso realmente me inspirou a me tornar um deles também”, disse ela.
Inspirado, ela Começou seu curso de Diploma em Enfermagem na Nanyang Polytechnic em 2016 e, eventualmente, se formou em enfermagem pela Universidade Nacional de Cingapura em 2022.
Ela agora é uma enfermeira com NCCs, Ajudando, entre outros, o Dr. Rahul, que ajudou a dar a ela um novo arrendamento de vida – tipo de círculo completo, como o doutor disse.
“Por causa do que passei, sinto que também posso ajudar os outros”, disse Leow.
“(Enfermagem) é realmente uma plataforma para compartilhar (minha experiência) com os outros e incentivá -los a não perder a esperança e continuar.”
- Zhaki Abdullah é um correspondente no The Straits Times. Ele está na batida de saúde, além de cobrir ocasionalmente questões de ciências, ambientais, tecnológicas e de assuntos muçulmanos.
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