restrições sobre Cuidados específicos de gênero A proposta dos republicanos no Congresso e do presidente eleito Donald Trump pode ser devastadora para os jovens transexuais, dizem os médicos, especialmente os adolescentes com distúrbios alimentares.
Cuidados de afirmação de género – que incluem aconselhamento de saúde mental e, por vezes, medicamentos supressores da puberdade e terapia hormonal – Uma parte importante do cuidado Para adolescentes trans com transtornos alimentares, diz Jesse Menzel, psicólogo e vice-presidente de desenvolvimento da Equip Health, que oferece atendimento virtual de saúde mental para pessoas com transtornos alimentares.
transtorno alimentar difundido entre os jovens Aqueles que se identificam como trans. Muitos passam fome ou se envolvem em outros comportamentos alimentares prejudiciais para harmonizar seus corpos Um ideal masculino ou feminino. Hipótese de pesquisa que 25% mais do que 50% Pessoas trans têm distúrbios alimentares, em comparação com 9% da população em geral.
No entanto, os cuidados relacionados com a transição estão cada vez mais fora do alcance dos menores que lutam contra a disforia de género, uma dor aguda. resulta de uma incompatibilidade Entre o género atribuído à nascença e a identidade de género. A maioria das associações médicas americanas Considere os cuidados relacionados à conversão essenciais Para menores que lutam contra a disforia de gênero.
Já 26 estados Esses cuidados são proibidos para menores de 18 anos, e Trump disse que imporá restrições em todo o país. Trunfo Compromete-se a “parar” o tratamento de afirmação de género Para menores e Punir os médicos quem os fornece. Uma conta de despesas enorme casa E Aprovado no Senado Este mês inclui um O uso de seguro saúde militar é proibido Para cuidados de afirmação de gênero para filhos de militares.
As pesquisas de opinião mostram que os americanos estão divididos quanto aos cuidados de transição para menores. Uma pesquisa Gallup divulgada em junho Descobriu-se que 51% dos entrevistados Concordam que “mudar de género é moralmente errado”, embora 60% também se oponham às leis que proíbem cuidados relacionados com a transição.
Muitos se opõem a esse cuidado Diga que os menores são muito jovens Eles estão preocupados com a compreensão dos riscos da terapia hormonal e com a falta de dados de longo prazo sobre potenciais efeitos colaterais. Embora os efeitos dos medicamentos bloqueadores da puberdade sejam amplamente reversíveis, eles podem reduzir temporariamente a densidade óssea. Tomar o hormônio estrogênio ou testosterona, que muitos adolescentes trans eventualmente tomam, restaura a perda óssea. Cirurgia de afirmação de gênero Raramente realizado em pacientes menores de 18 anos, e os hospitais exigem o consentimento dos pais antes de fornecer qualquer cuidado relacionado à conversão.
Mas tais proibições de cuidados podem causar danos, e as proibições estaduais Tem sido associada a um aumento nas tentativas de suicídio por jovens trans. Restrições adicionais podem fazer com que mais crianças desenvolvam transtornos alimentares e dificultar a recuperação das pessoas com transtornos alimentares, disse Menzel.
“Com certeza veremos um aumento nos transtornos alimentares nesses indivíduos”, disse Menzel.
Carsen Rhys Beckwith, 27 anos, de Kansas City, Missouri, disse que desenvolveu um distúrbio alimentar por volta dos 14 anos, quando começou a desenvolver curvas tipicamente associadas ao corpo das mulheres.
Mas Beckwith não se sentia mulher. Eles queriam parecer musculosos e mais masculinos.
“Meu corpo se desenvolveu de uma forma que não correspondia ao desenvolvimento da minha identidade”, diz Beckwith, que se identifica como não binário e transmasculino.
Asse com Eles começam a tentar mudar o corpo de uma única maneira: perdendo peso e fazendo exercícios constantes na academia.
“Tudo começou com a contagem de calorias”, diz Beckwith. Depois de um tempo, Beckwith passou a depender de uma fruta por dia. “Eu costumava dar a maior parte do meu almoço aos meus amigos e pensava: ‘Não preciso comer até o jantar'”
Sentindo-se mais em casa em seu corpo
Para adolescentes trans com transtornos alimentares, cuidados de afirmação de gênero — Uma abordagem abrangente que valida os sentimentos de um jovem, fornece apoio psicológico e, em muitos casos, Inclui terapia hormonal – pode reduzir a necessidade de perder peso, disse Menzel.
“Será uma mudança de vida para eles poder ter acesso a alguém que esteja disposto a ouvi-los”, disse Menzel. “Só ter alguém disposto a afirmar quem é pode fazer uma grande diferença.”
Hormônios bloqueadores da puberdade Pode fornecer uma libertação temporária para adolescentes trans Menzel disse, desde o desenvolvimento de corpos até mais adultos, dando-lhes tempo para explorar a sua identidade de género através da terapia. Outras terapias hormonais, como o estrogénio e a testosterona, geralmente tomadas durante a adolescência, podem ajudar as crianças a desenvolver corpos que correspondam à sua identidade de género.
Os cuidados de afirmação de gênero podem ajudar os adolescentes a se sentirem melhor em relação ao seu corpo e à sua relação com a comida, diz a Dra. Ellen Rome, pediatra e chefe do centro de medicina do adolescente do Cleveland Clinic Children’s Hospital.
“Quando uma criança está vivendo a vida que deseja”, disse Rome, “os sintomas do transtorno alimentar costumam ser relativamente fáceis de erradicar”.
Embora a proibição de Ohio permita actualmente que as crianças que recebem cuidados de afirmação de género continuem a ser tratadas, os médicos Não é mais permitido Prescrever medicamentos para novos pacientes menores de 18 anos.
“Eles tiraram essa ferramenta da nossa caixa de ferramentas”, disse Rome.
A fome como estratégia de enfrentamento
Os cuidados de afirmação de género – tal como os direitos trans em geral – tornaram-se uma questão política polémica.
Trump durante a campanha presidencial São feitas falsas alegações de que as crianças estão correndo Cirurgia de afirmação de gênero durante o dia escolar.
Tiffany Justice, cofundadora do influente grupo conservador Moms for Liberty, classificou os cuidados de afirmação de género para menores como “abuso infantil” e “óleo de cobra” e disse que a sua organização está a trabalhar para proibir os cuidados de afirmação de género para menores. Cada estado.
Os cuidados de afirmação de gênero são endossados por todas as principais associações médicas dos EUA, incluindo Academia Americana de Pediatriao Associação Médica Americana E Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente. A AMA observa que adolescentes trans que recebem cuidados de afirmação de gênero Existem “taxas drasticamente reduzidas Diminuição das taxas de tentativas de suicídio, depressão e ansiedade, diminuição do uso de substâncias, melhoria da adesão à medicação para o VIH e diminuição das taxas de utilização prejudicial de hormonas auto-prescritas.
Crianças extremamente infelizes – e incapazes de atrasar a puberdade – podem resolver o problema por conta própria, diz o Dr. Jason Nagata diz.
Caras trans, por exemplo, às vezes Evite comerIsso porque elas sabem que não começarão a menstruação sem calorias diárias suficientes, disse Nagata.
“Algumas pessoas restringem deliberadamente a ingestão de alimentos para se livrarem da menstruação”, diz Nagata. “Temos visto muito isso, especialmente quando as pessoas não conseguem receber cuidados de afirmação de gênero”.
As meninas trans às vezes tentam retardar os efeitos da puberdade passando fome, disse Nagata. “Se eles realmente restringirem a ingestão de alimentos, podem evitar o desenvolvimento de pelos faciais ou pomo de Adão”.
Os distúrbios alimentares podem ser fatais, disse Nagata.
Anorexia, uma condição na qual as pessoas restringem severamente a ingestão de calorias, tem a segunda maior taxa de mortalidade Qualquer transtorno mental, logo atrás do vício em opioides. Pode causar ritmos cardíacos anormais, anemia, perda óssea e danos cerebrais. Cerca de 5% das pessoas Morreu quatro anos após o diagnóstico de anorexia. Mesmo após tratamento intensivo, as taxas de recaída são altas. Menos da metade das pessoas com anorexia Recuperação completa.
A investigação mostra que as restrições estatais aos cuidados de afirmação de género Aumentar o estresse e a ansiedade com quem muitas pessoas trans já convivem. Uma linha de crise de saúde mental operada pelo The Trevor Project, uma organização sem fins lucrativos que trabalha para prevenir o suicídio de jovens LGBTQ, liga, aumentou em 700% No dia seguinte às eleições de novembro. Um estudo recente na Nature descobriu que as tentativas de suicídio entre jovens trans Aumento de 72% Estados que proíbem cuidados de afirmação sexual para menores.
Tanto crianças trans quanto aquelas com transtornos alimentares Existem altas taxas de automutilação e suicídioMenzel disse. Se os legisladores proibirem os hormônios bloqueadores da puberdade, prevê Menzel, mais adolescentes trans procurarão maneiras de interromper o processo.
encontre a paz
Beckwith diz que sua recuperação deve-se aos cuidados de saúde relacionados à transição e ao apoio de outras pessoas trans.
Há oito anos, os Beckwith começaram a tomar testosterona, que descrevem como um “salva-vidas”. Embora ocasionalmente ainda precisem ser lembrados de comer mais, Beckwith disse que eles são muito mais saudáveis do que eram na faculdade, quando tiveram pensamentos suicidas.
“Ainda tenho dias em que os meus pensamentos voltam”, disse Beckwith, diretor de programa do Project Hill, um grupo de defesa que visa aumentar o acesso ao tratamento para distúrbios alimentares. Graças ao aconselhamento de saúde mental, “agora tenho muita prática em reformular esses pensamentos e apoiar-me nas pessoas ao meu redor que podem me afirmar e me elevar”.
