Muitos dos 24 milhões de americanos trabalhadores e de classe média segurados pelo Affordable Care Act poderão abandonar o seguro se as suas contas se multiplicarem.
por Mark Kreidler para capital e principal
incluindo subsídios federais críticos Previsto para expirar no final do ano, o custo do seguro de saúde adquirido através do mercado Affordable Care Act deverá explodir – em muitos casos, duplicando ou triplicando o que as pessoas estão a pagar.
Mas aqueles que serão atingidos por estes enormes aumentos não vivem na pobreza – pelo menos não como o governo federal a define. Em vez disso, estão entre os milhões de americanos que ganham “demais” para se qualificarem para o Medicaid, mas nem de longe o suficiente para cobrirem sozinhos os custos exorbitantes dos cuidados de saúde.
Eles são, em muitos casos, a classe trabalhadora em dificuldades, e alguns deles vivem firmemente no que é normalmente definido como classe média. Isto faz deles precisamente o grupo que o Obamacare, como muitos se referem à ACA promulgada em 2010, foi concebido para alcançar em primeiro lugar.
Mais do que isso 24 milhões de americanosincluindo cerca de 2 milhões Na CalifórniaA cobertura de saúde está disponível este ano através do ACA Marketplace. Quase todos eles recebem subsídios maiores – grandes descontos nos prêmios de seguro saúde que os democratas votaram durante a pandemia. Sem subsídios, milhões de trabalhadores provavelmente não conseguiriam pagar as suas políticas, dizem os especialistas.
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Essa é uma das razões pelas quais tantos congressistas democratas lutaram durante semanas contra o impasse do encerramento orçamental dos republicanos, tentando chegar a um acordo ao abrigo do qual as isenções seriam alargadas. Esta semana, um punhado de democratas permanece fileiras quebradasO Partido Republicano está sendo responsabilizado pelo que acontecerá a seguir. O governo reabrirá e o processo orçamental prosseguirá quase certamente sem o aumento dos subsídios que permitiram a muitos americanos manter a sua cobertura de cuidados de saúde.
Depois de se tornar um dos oito membros da bancada democrata no Senado a votar com os republicanos para abrir o debate sobre um projeto de lei de financiamento aprovado pela Câmara, o senador Tim Kaine, da Virgínia, disse: “Há muito tempo que digo que, para obter o meu voto (para reabrir o governo), nós, republicanos, temos de seguir o caminho certo para resolver a confusão do sistema de saúde e proteger a força de trabalho federal”.
No final, porém, os republicanos conseguiram Kaine e outros sem abrir mão de nada dos prémios do Obamacare – nada mais do que uma vaga promessa de determinar uma futura votação sobre eles na Câmara e no Senado, ambos controlados pelo Partido Republicano.
A queda poderia ser pior. Os compradores do mercado são, em sua maioria, trabalhadores e famílias que não têm cobertura de saúde por meio de seus empregadores. Esta enorme lista inclui proprietários de pequenas empresas e seus empregados, empreiteiros independentes, agricultores, trabalhadores da economia gig – muitos grupos há muito defendidos por políticos que os vêem como inovadores e importantes impulsionadores da economia dos EUA.
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Obamacare era demasiado ambicioso Mas bastante simples. Expandiu o Medicaid para cobrir mais americanos de baixos rendimentos e criou o ACA Marketplace para que trabalhadores de rendimentos médios – muitas vezes, aqueles que ganham entre 50.000 e 60.000 dólares anuais – pudessem comprar seguros de saúde acessíveis.
Em muitos casos, fê-lo oferecendo descontos nos prémios de seguro que são determinados pelo valor que esses trabalhadores ganham.
A epidemia turbina o processo de desconto. Em 2021, quando milhões de pessoas perderam os seus empregos e os planos de saúde que os acompanhavam, o Congresso controlado pelos Democratas aumentou drasticamente os subsídios aos prémios da ACA para tornar os planos mais acessíveis. O número de inscritos no mercado mais que dobrou, de 11 milhões para 24 milhões, à medida que indivíduos e famílias recorreram à ACA como uma forma de ajudá-los a comprar seguros por conta própria.
As pessoas no extremo inferior do espectro de rendimentos – acima do nível de pobreza do Medicaid, mas ainda trabalhando na pobreza – podem escolher um plano e muitas vezes pagar zero em prémios mensais, e mesmo aqueles com rendimentos pré-pandémicos várias vezes superiores ao nível de pobreza federal ainda podem obter descontos suficientes para pagar um plano.
Esta é a parte do Obamacare que irá desaparecer. Na verdade, faz parte de um hammy triplo. A administração Trump não só quer eliminar os créditos fiscais alargados que servem como subsídios críticos ao mercado, mas também planeia fazê-lo. Aumente a contribuição necessária Das pessoas com maior nível de renda. E tudo isso está acontecendo Pico enorme Preços premium das seguradoras de saúde no mercado – mais de 25% em média.
O impacto pode ser esmagador para muitos americanos. Sem aumento dos subsídios, uma única pessoa que ganhasse 23 mil dólares por ano veria os seus prémios de saúde aumentarem, de acordo com uma investigação da Kaiser Family Foundation. $ 0 a $ 920 anualmenteou cerca de um quarto do seu orçamento normal para alimentação durante todo o ano.
E um casal com uma renda combinada de US$ 85.000 e um plano de saúde de nível médio receberia pagamentos de prêmios variando de US$ 7.225 a US$ 21.339 por ano. Somando os aumentos esperados nas taxas das companhias de seguros, informou a KFF, o pagamento anual total do prêmio poderia ser de US$ 28.561 – cerca de US$ 2.400 por mês para essas duas pessoas. Isso representa cerca de um terço de sua renda combinada no ano.
É por isso que os Democratas estavam dispostos a lutar, mesmo correndo o risco de serem responsáveis pela paralisação do governo. É por isso que duram seis semanas. E isto está agora em vias de desaparecer.
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É sempre possível O Congresso controlado pelos republicanos seria menos flexível em matéria de subsídios de mercado. Como o repórter da KFF Drew Altman indicaO fim dos créditos alargados nas bolsas de cuidados de saúde poderia afectar profundamente alguns estados republicanos e blocos eleitorais tradicionais, incluindo agricultores e pequenos empresários.
Além disso, nem a primeira nem a segunda administração Trump alguma vez avançaram com um plano para substituir o Obamacare, apesar do profundo ódio do presidente pelo programa e das promessas de apresentar algo melhor.
Mesmo agora, dada a rolagem democrata no processo orçamentário, os custos excessivos dos cuidados de saúde antes das eleições intercalares de 2026 são assustadores para os cães, e a Lei de Cuidados Acessíveis como um todo permanece muito popular Entre adultos dos EUA.
“Queremos um sistema de saúde onde paguemos às pessoas e não às companhias de seguros”, disse Trump disse aos repórteres Esta semana “vamos trabalhar muito nisso durante o próximo curto período de tempo”.
Os trabalhadores ouviram muitas versões desse sentimento de Trump ao longo dos anos. Eles também sabem o que estão olhando: com o Congresso Melhor Medicaid E, agora, os subsídios do mercado de rendimento médio que trouxeram prémios de cuidados de saúde acessíveis a milhões de pessoas são um objectivo mais ilusório do que nunca – e serão eles que sofrerão por isso.
