A estimulação de eletrodos não invasivos dá esperança a lesões na medula espinhal pacientes com paralisia parcial

Cingapura – em 2024, enquanto limpava detritos da árvore de Moringa em seu quintal, Reuben T. Sreetharan caiu, pousando com força em seus pés antes de desmoronar em uma posição sentada. Não havia dor, mas ele não conseguia mover as pernas.

No hospital, o empresário de 53 anos descobriu que o outono machucou sua medula espinhal no meio da costa, o que separou parcialmente a conexão de seu cérebro com o corpo abaixo dessa área. Sua estadia no hospital durou cinco meses, durante os quais ele teve que aprender a viver sem o uso de sua parte inferior do corpo.

Em Cingapura, o National Neuroscience Institute (NNI) e o Hospital Tan Tock Seng (TTSH) disseram anteriormente que vêem aproximadamente 100 novos casos de lesão na medula espinhal (SCI) Anualmente, enquanto os hospitais do cluster do Sistema Nacional de Saúde da Universidade (NUHs) gerenciam uma média de 35 novos casos de internação todos os anos.

As quedas são uma das principais causas dessa condição que altera a vida, especialmente em adultos mais velhos, que podem estar em maior risco de morte prematura devido a complicações relacionadas a lesões.

Não existe cura conhecida para o SCI, o que resulta em uma perda completa ou incompleta de funções sensoriais e/ou motoras abaixo do nível de lesão, mas pesquisadores de todo o mundo e aqui estão explorando novos tratamentos, incluindo terapias e tecnologias de assistência avançada.

Uma área de pesquisa promissora é a estimulação do eletrodo, que envolve a entrega de pulsos elétricos através de eletrodos colocados na pele, conhecidos como estimulação da medula espinhal transcutânea ou implantados cirurgicamente perto da medula espinhal.

No Hospital Alexandra (AH), professor assistente clínico Gobinathan Chandran, consultor de medicina de reabilitação, iniciou um novo O estudo que utiliza estimulação não invasiva do eletrodo com treinamento robótico para aumentar a mobilidade em pacientes com LM.

Em novembro de 2024, Sreetharan se tornou o primeiro de seis participantes do julgamento e passou por 32 sessões de terapia O uso de um dispositivo robótico vestível que suporta e auxilia o movimento conhecido como exoesqueleto, incluindo 16 feitos com estimulação com eletrodos.

Não foi até a 25ª sessão que ele começou a notar mudanças sutis. Ele disse que agora pode sentir seus pés pressionando os apoios de pé de sua cadeira de rodas, seus tendões e até seus glúteos, quando anteriormente ele sentia que estava morando em uma nuvem.

Sreetharan espera que a terapia possa se tornar um serviço clínico, pois o Dr. Gobinathan disse que estudos no exterior realizados sobre o uso de estimulação elétrica não invasiva para a mobilidade dos membros superiores mostraram que pelo menos 60 sessões são necessárias para mostrar melhorias funcionais sustentadas.

“Eu diria que, francamente, não desisti. Acho que é isso que me faz continuar”, disse ele.

Até agora, os primeiros resultados do estudo são promissores – os participantes foram capazes de tomar mais etapas por minuto com a estimulação ao usar um dispositivo vestível robótico para ajudar na caminhada, e isso levou a uma maior velocidade de caminhada, disse o Dr. Gobinathan.

“Aqueles que estão gravemente feridos podem não ser capazes de andar no final do dia, mas se podem melhorar seu controle truncal, são melhores na transferência por conta própria e tudo isso, essas são pequenas coisas que realmente melhorarão sua qualidade de vida”, disse ele The Straits Times.

“Se eles já são um andador, queremos que eles passem com uma marcha melhor, ou mesmo de forma independente.”

AH recrutou quatro pacientes para o primeiro estudo de seis pacientes financiados por um NUHS US $ 150.000 sementes e um paciente para o segundo estudo de seis pacientes com paralisia parcial de quatro membros. Como não há concessão para este último, os participantes precisam pagar US $ 180 pela fisioterapia por cada sessão.

Os ensaios são para pacientes diagnosticados com uma LM traumática e incompleta entre seis meses e cinco anos atrás e não podem andar de forma independente.

Gobinathan disse que o objetivo é usar eletrodos para estimular os nervos adormecidos sobreviventes de pacientes com uma lesão incompleta para melhorar sua mobilidade funcional.

Ao comparar a medula espinhal de uma via expressa, onde um acidente resultaria em um engarrafamento, ele disse que se supõe que o tratamento funcione um pouco para ampliar a estrada para deixar mais carros passarem.

“Os sinais do cérebro podem passar facilmente pela área, porque agora você conseguiu aumentar a sinalização em torno da área”, disse ele.

O dispositivo emprestado usado nos testes da AH é o sistema ARC-EX da Onward Medical. O ensaio clínico global da empresa para a terapia, cujos resultados foram publicados no The Nature Medicine Journal em 2024, descobriram que 72 % dos 60 participantes do estudo que concluíram o estudo demonstraram melhora na força e na função.

The ARC-EX system came in late 2024, nearly three years after Dr Gobinathan and Adjunct Associate Professor Effie Chew, AH’s head of the division of rehabilitation medicine, made a field trip in 2022 to the Reade rehabilitation hospital in Amsterdam – one of the sites in the trial done across the United States, Europe, and Canada – aprender sobre esse novo dispositivo e observar seu uso nos pacientes.

Em comunicado divulgado pela AH, o CEO da Onward Medical, Dave Marver, disse que estava empolgado em apoiar o estudo, o primeiro de seu tipo em Cingapura e Ásia, enquanto trabalham para expandir o acesso a suas tecnologias globalmente.

“Os resultados preliminares relatados pelo Dr. Gobinathan Chandran e sua equipe validam o que vimos em outras regiões-que a terapia com arco-EX, quando combinada com fisioterapia, pode permitir melhorias significativas para pessoas que vivem com lesões na medula espinhal”, disse ele.

Enquanto isso, a AH também recebeu aprovação de ética para estudar o uso de estimulação não invasiva do eletrodo em 16 pacientes com LM com deficiências funcionais do membro superior.

Em outros lugares de Cingapura, há outro estudo estudando o uso de eletrodos implantados cirurgicamente perto da medula espinhal para restaurar o movimento de pacientes com lesões completas na medula espinhal. As restauras (restauração da função de reabilitação com estimulação da coluna peridural) são conduzidas pelo NNI, TTSH e uma*estrela.

Ele concluiu a primeira fase, com três pacientes, e está se mudando para a segunda fase, com 15 pacientes, ainda este ano.

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