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Na opinião de Abhik Roy – um dos primeiros e mais veementes críticos do Affordable Care Act (ACA), também conhecido como Obamacare – tanto os republicanos como os democratas erraram o alvo no debate sobre cuidados de saúde que arrastou o governo para uma paralisação de 24 dias.
“Ambos os lados estão errados”, disse Abhic. “Simpatizo com o ponto de vista republicano, mas este é um erro estratégico.”
Da forma como Roy vê as coisas, a cautela republicana sobre a renovação dos subsídios governamentais expandidos deveria levar a problemas maiores por trás deles.
Abhic Roy entrevista Raj Punjabi no 2023 Forbes Healthcare Summit no Jazz no Lincoln Center em 4 de dezembro de 2023 na cidade de Nova York. (Taylor Hill/Imagens Getty)
“Os subsídios não são inerentemente o problema”, disse Roy. “Se quisermos que as pessoas com baixos rendimentos perto do limiar da pobreza obtenham seguros, temos de subsidiá-los. Os subsídios têm feito parte do plano republicano (de cuidados de saúde) e do plano democrata. Eu diria que a abordagem de subsídios que o Obamacare utilizou foi na verdade bastante razoável.”
Isso não significa que ele acredite que a actual trajectória do governo no domínio da saúde seja sustentável.
Flashback: Ted Cruz prevê aumento dos subsídios do Obamacare agora no centro da luta pelo fechamento
O governo federal entrou em paralisação de 24 dias no início de outubro, depois que os legisladores não conseguiram chegar a um acordo sobre a legislação de gastos para iniciar o novo ano fiscal. Os republicanos avançaram com um projeto de lei de gastos de curto prazo que teria dado aos legisladores mais tempo para finalizar o financiamento para 2026. Mas o líder da minoria no Senado, Chuck Schumer, DN.Y., e o líder da minoria na Câmara, Hakeem Jeffries, DN.Y. Os democratas vetaram repetidamente a medida sob sua liderança, Demanda pelo primeiro discurso do Congresso Os subsídios aos seguros da era Covid estão expirando.
O líder da minoria na Câmara, Hakeem Jeffries, DN.Y., à direita, junta-se ao líder da minoria no Senado, Chuck Schumer, DN.Y., em uma entrevista coletiva em 12 de fevereiro no Statuary Hall do Capitólio. (Rod Lamkey/AP)
Como parte do Plano de Resgate Americano, a administração Biden ampliou enormemente o conjunto de candidatos elegíveis que podem receber um subsídio federal para pagar o seu seguro de saúde Obamacare.
Na sua forma original, o Obamacare limitou os subsídios àqueles que ganham mais de 400% do nível de pobreza federal. Mas isso mudou em 2021 quando, em resposta à emergência da COVID-19, o Congresso removeu temporariamente esse limite.
O limite entrará em vigor novamente no final de 2025.
O resultado do KFF, um grupo de reflexão sobre políticas de saúde, indica Mais de 90% dos 24 milhões de inscritos no Obamacare utilizam crédito estendido. Deixá-los expirar poderia subitamente levar os inscritos no Obamacare a um projeto de lei significativamente mais pesado. mas, De acordo com Para um Comité Orçamental Federal responsável, um grupo de reflexão apartidário sobre política fiscal, continuar a política também teria um preço exorbitante; Mais de US$ 30 bilhões anualmente.
Os republicanos – especialmente os legisladores fiscalmente mais conservadores no Congresso – apelaram ao fim dos subsídios para ajudar a colocar os gastos do país novamente sob controlo.
Apesar de concordar com os republicanos que o Obamacare pouco fez para tornar o seguro de saúde mais acessível, Roy acredita que a insistência republicana em expirar não resolverá o problema subjacente do Obamacare que está a aumentar os preços: as regulamentações.
Roy acredita que os republicanos deveriam aproveitar o momento para negociar; Estender os subsídios para os inscritos existentes por 1-2 anos em troca de uma solução permanente para a espiral ascendente de queda de custos das regulamentações mais caras do Obamacare.
“Na Suíça (o seguro de saúde) custa 200 dólares por mês ou 300 dólares por mês. Na América, o mesmo plano custa 1.000 dólares por mês ou 15.000 dólares por mês. Também custa muito subsidiar. Mas ter uma escala em que o subsídio diminui gradualmente à medida que se sobe na escala de rendimentos – essa parte é boa.”
Apreciei os esforços de Roy Administração Trump Reduzir os custos subjacentes aos cuidados de saúde, mais recentemente através da estratégia da nação mais favorecida. Segundo esse plano, a administração Trump utilizou os preços que outros países pagam pelos medicamentos para reduzir os preços nos EUA.
Em teoria, o plano da nação mais favorecida estabeleceria os preços americanos às taxas mais baixas de outros países.
O presidente Donald Trump fala no Salão Oval da Casa Branca na sexta-feira, 10 de outubro de 2025, em Washington, DC. Trump anunciou um acordo com a AstraZeneca Plc para reduzir os preços ao consumidor de alguns dos medicamentos da empresa em troca de redução tarifária. (Sean Thu/Getty Images)
“Estes não são realmente acordos que realmente estabelecem o estatuto de nação mais favorecida porque são empresa a empresa e tratam de medicamentos específicos. Mas a ideia geral – se quisermos participar no mercado dos EUA, temos de nos pagar o preço mais baixo de qualquer outra economia avançada – penso que isso é muito razoável”, disse Roy sobre as negociações da administração.
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Em resposta às reivindicações dos Democratas, os Republicanos no Congresso sustentam que o aumento dos créditos fiscais aos prémios não está completamente relacionado com o financiamento governamental e rejeitaram imediatamente essas reivindicações.
O Senado votou um projeto de lei de financiamento de curto prazo 12 vezes Desde o início da paralisação e quando os legisladores deixaram a cidade na quinta-feira, eles não pareciam mais perto de encontrar uma solução.
O Senado retornará a Washington DC no início da próxima semana.
