A Anthem Blue Cross Blue Shield disse na quinta-feira que não está avançando com uma mudança de política que limitaria o reembolso de anestesia durante procedimentos cirúrgicos e médicos. A nova apólice pagará os médicos com base nos prazos estabelecidos pela seguradora.
A Anthem BCBS, uma das maiores seguradoras de saúde dos EUA, anunciou discretamente a nova política de reembolso no mês passado Connecticut, Nova Iorque E Missouri A partir de fevereiro. A raiva decorre de mudanças políticas Sociedade Americana de Anestesiologistas.
Inicialmente, a atualização da política passou despercebida, mas isso mudou na quarta-feira depois CEO da UnitedHealthcare, Brian Thompson Morto a tiros na cidade de Nova York. assassinato A decisão gerou uma onda de críticas on-line sobre o sistema de saúde dos EUA, e a decisão do Anthem BCBS entrou na conversa.
Um porta-voz da Anthem BCBS disse em comunicado: “Há uma desinformação significativa e generalizada sobre a atualização da nossa política de anestesia. Como resultado, decidimos não avançar com esta mudança de política.”
O porta-voz acrescentou: “Para ser claro, a Anthem Blue Cross Blue Shield nunca teve e nunca terá uma política de não pagar por serviços de anestesia clinicamente necessários. diretrizes clínicas.”
Antes da mudança, Nova York e Connecticut agiram para impedir que o plano entrasse em vigor.
Na quinta-feira, a governadora de Nova York, Cathy Hochul, recebeu o crédito por reagir. Hochul desabafou sua raiva em X na quarta-feira
“Ontem à noite, compartilhei minha indignação com o plano da Anthem de retirar a cobertura dos nova-iorquinos que tiveram que passar por anestesia para cirurgia”, disse Hochul em comunicado na quinta-feira. “Empurramos a Anthem na direção oposta e hoje eles vão anunciar uma reversão completa desta política equivocada”.
Na quinta-feira, Sean Scanlon, controlador de Connecticut, Postado em X Essa política não estará mais em vigor no estado.
“Depois de ouvir pessoas de todo o estado sobre esta política, meu escritório entrou em contato com a Anthem e estou satisfeito que esta política não estará mais em vigor aqui em Connecticut”, escreveu Scanlon.
Geralmente, não há um prazo específico para anestesia durante uma cirurgia ou procedimento. A anestesia é administrada enquanto dura o procedimento – uma decisão tomada pelo médico que realiza o procedimento, e não pelo anestesista.
“O problema aqui é que o tempo, a duração da cirurgia, é função do cirurgião e não do anestesista. Não importa quanto tempo demore para fazer a cirurgia corretamente, o anestesista está realmente à mercê do cirurgião, diz a Dra. Dhivya Srinivas, fundadora e cirurgiã-chefe do Instituto de Reconstrução Mamária Avançada de Los Angeles.
“Na minha área, sou cirurgiã reconstrutora de câncer de mama. Há uma grande variedade de quanto tempo levará com base na complexidade”, diz Srinivas.
Uma porta-voz da Anthem BCBS disse na tarde de quarta-feira que a decisão foi tomada para “proteger contra possível superfaturamento dos prestadores de anestesia” como parte dos “esforços contínuos da empresa para melhorar a acessibilidade e o preço dos cuidados”.
Os “padrões de tempo de trabalho físico do CMS” serão usados para o procedimento, disse a porta-voz, referindo-se aos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
Presidente da Sociedade Americana de Anestesiologistas. Donald Arnold questionou fortemente como a Anthem estabeleceu o limite de tempo.
“Não, não faz parte do Medicare ou Medicaid”, disse ele. “Ninguém mais tem um sistema como este.”
CMS encontrará padrões de horário de trabalho médico Site do CMS.
“O Medicare tem alguns dados”, disse Arnold. “Não sabemos o propósito da informação. Não sabemos a fonte. Não sabemos como é calculado. Não sabemos nada disso, podemos encontrar a planilha e fazer o download. O CMS não respondeu às nossas perguntas para que pudéssemos entender como foi criado.”
O CMS não respondeu imediatamente a um pedido de comentário.
Em janeiro, a Blue Cross Blue Shield de Massachusetts começou a restringir o uso de anestesia durante colonoscopias, mas reverteu sua decisão Após resistência dos médicos, incl Associação Americana de Gastroenterologia.
