Corpo contra o fígado: o adolescente supera a condição auto -imune rara após o transplante

Cingapura – Adolescente Ryan Lim escorregou em depressão Após uma série de infecções pós-transplante em 2023.

O aluno da escola secundária de Ahmad Ibrahim recebeu um transplante de fígado em 7 de setembro de 2023 – 10 anos depois de ter sido diagnosticado com hepatite auto -imune (AIH).

É uma condição rara na qual o sistema imunológico ataca erroneamente o fígado, causando inflamação crônica e, em casos graves, insuficiência hepática. Existem sobre dois a cinco casos de AIH por 100.000 crianças em todo o mundo.

Por causa de suas infecções, Ryan teve que passar mais tempo no hospital para garantir que seu corpo não rejeitasse seu novo fígado.

O adolescente, que estava ansioso para voltar para a escola, sentiu que a vida lhe deu um golpe duro.

“Eu pensei que poderia voltar a uma vida normal após a cirurgia, como qualquer adolescente da minha idade. Em vez disso, eu tinha que estar no hospital por mais tempo enquanto os médicos lutavam contra minhas infecções”, disse Ryan, que agora tem 17 anos.

Ele tinha cinco anos quando sua mãe notou um tom amarelo em sua pele e os brancos de seus olhos, e inchando em seu abdômen.

“Nós o levamos ao departamento de emergência da KKH (KK Women’s and Children’s Hospital), onde ele passou por testes”, disse May Lim, 51 anos, assistente de meio período em uma livraria escolar.

Ele foi diagnosticado com AIH e foi colocado em esteróides e medicamentos imunossupressores para impedir que seu sistema imunológico atacasse o fígado.

“Fiquei cansado com muita facilidade e não consegui fazer as coisas de maneira produtiva. Também estava propenso a adoecer com frequência”, lembrou Ryan.

As coisas deram uma guinada drástica em 2021, quando ele estava começando o ensino médio e ansioso para fazer novos amigos.

Então, 13 anos, ele ficou impressionado com um ataque de pancreatite e estava “dentro e fora do hospital nos primeiros três meses daquele ano”, disse Ryan. Seu baço ficou inflamado e terrivelmente doloroso.

Em julho de 2021, ele foi diagnosticado com outra condição rara – colangite esclerosante primária, que ataca os ductos biliares, causando inflamação crônica e cicatrizes.

Sra. Lim disse: “Foi quando Minha ex-chefe recomendou a professora associada Marion AW da NUH e, pelos próximos dois anos, o professor AW e sua equipe administraram a condição de Ryan (deteriorando-se). ”

Prof Heads A divisão de gastroenterologia pediátrica, nutrição, hepatologia e transplante de fígado no Departamento de Pediatria de Khoo Teck Puat-Instituto Médico Infantil da Universidade Nacional (KTP-Nucmi).

Segundo ela, “não há razão exata” pela qual uma pessoa é infligida pela AIH.

“Pode ser uma combinação de uma predisposição genética subjacente com um gatilho ambiental, como uma infecção. O alvo para as células imunológicas para ‘ataque’ poderia ser as células hepáticas ou os ductos biliares”, explicou ela.

O Prof AW disse que o tratamento para AIH é imunossupressão, para impedir que o sistema imunológico atacasse e danifique as células do fígado.

“Mas quando o sistema imunológico não puder ser controlado adequadamente, haverá inflamação e lesão contínuas no fígado, levando a doenças hepáticas crônicas”, disse ela.

“Quando uma pessoa experimenta doença hepática terminal, ou complicações da doença hepática crônica, um transplante de fígado pode ser a opção de curar a condição”.

Com Ryan, o professor Aw observou que havia evidências de que seu fígado estava endurecendo, e a opção de um transplante de fígado foi discutida com seus pais.

O pai de Ryan, Lim Cheng Kwan, um funcionário público, foi a única partida adequada na família, já que a mãe e a irmã mais velha de Ryan não eram elegíveis. Lim foi colocado em um conjunto de testes para garantir que ele fosse saudável o suficiente para doar parte do fígado para o filho.

Mas, apenas alguns dias antes da cirurgia, chegou as notícias devastadoras.

“A cirurgia foi marcada para 12 de julho de 2023, mas dois dias antes de acontecer, nossos médicos no Nucot (Centro Nacional de Transplante de Organos) me informaram que encontraram uma anomalia nos meus vasos sanguíneos no teste final e que não era mais elegível para doar para Ryan.

Com sua única esperança quebrada, os Lims falaram com o pastor, que fez um apelo a duas congregações separadas. Alguns meses depois, eles encontraram uma partida – um doador altruísta.

Em 7 de setembro de 2023, o transplante foi realizado pelo Dr. Lee Yang Yang, consultor do Departamento de Cirurgia Pediátrica da KTP-Nucmi; e Professor Associado Adjunto Vidyadhar Mali, diretor cirúrgico dos programas de transplante de rim e fígado pediátricos da NUH.

O Dr. Lee disse que uma parte do lobo esquerdo de um fígado doador – menos de um terço do órgão – geralmente é tomada como um enxerto para um beneficiário infantil.

Enquanto nada deleita cirurgiões de transplante de rim, como o primeiro fluxo saudável de urina, os cirurgiões de transplante de fígado comemoram apenas quando um novo fígado fica rosa – um sinal de vida.

O professor Mali disse: “Frequentemente nos concentramos em passar pelo próprio transplante – mas para a equipe, o verdadeiro sucesso é ver um destinatário de transplante de crianças retornar à escola, a atividades normais e brincar e crescer para uma vida completa”.

Quando todos pensavam que Ryan seria dispensado uma semana após o transplante, seu corpo foi destruído por infecções que o mantiveram no hospital por cinco meses.

Depressão logo se seguiu, mas Ryan disse que “emergiu de seu lugar escuro” com a ajuda do Dr. Lee, que se uniu a ele pela música.

O cirurgião, que é um pianista talentoso, ficou impressionado ao ver Ryan tentando tocar peças clássicas em um teclado de brinquedo na sala de jogos.

O Dr. Lee disse ao The Straits Times que era a primeira vez que ele viu alguém tocando música clássica em um teclado de brinquedo. Ele começou a trazer as pontuações da música Ryan e eles passaram algum tempo puxando as chaves.

Dois anos depois, Ryan está de volta à escola e fará os exames de nível N e O-level no final do ano.

Para alguém que antes não se atreveu a sonhar, seu futuro agora está finalmente à vista.

“Espero que, com a segunda chance que recebi, poderei pagar adiante”, disse Ryan. “Espero ingressar no setor de saúde para ajudar as crianças que estão na mesma situação – se não como médico, então como fisioterapeuta”.