CINGAPURA – Uma combinação de dois medicamentos quimioterápicos existentes foi usada para combater o câncer de bexiga com sucesso pela primeira vez em Cingapura.
Essa nova união dos dois medicamentos “off-label” – gencitabina e docetaxel – foi oferecida a partir de outubro de 2023 especificamente para pacientes que não respondiam ao tratamento e com maior risco de cirurgia.
Foi utilizado em cinco pacientes com cancro da bexiga e os resultados em quatro deles foram mais do que favoráveis. Eles agora estão livres da doença ou em remissão.
O quinto paciente está atualmente com apenas seis meses de tratamento.
“Tratamento off-label” refere-se à prescrição de medicamentos farmacêuticos fora do uso pretendido.
A gencitabina interrompe a formação de DNA e retarda ou interrompe o crescimento das células cancerígenas. É usado para tratar câncer de testículo, mama, ovário, pulmão de células não pequenas e pâncreas.
Docetaxel é usado para tratar câncer de mama, cabeça e pescoço, estômago, próstata e câncer de células não pequenas avançados ou metastáticos.
Tan Yu Guang, consultor associado do departamento de urologia do Hospital Geral de Cingapura (SGH), disse que os medicamentos são entregues à bexiga através do trato urinário, e o tratamento para o período de indução é semanal, durante seis semanas, antes do paciente ser tratado. uma vez por mês durante o resto do período.
Cada sessão geralmente dura três horas e o tratamento completo dura 24 meses.
As estatísticas globais sobre o cancro mostram que Singapura tem uma das maiores prevalências de cancro da bexiga no Sudeste Asiático, e a sua taxa de prevalência de cinco anos no relatório de 2022 da Organização Mundial da Saúde foi de 28,8 por 100.000 pessoas.
A imunoterapia mais comum para o tratamento do câncer de bexiga em estágio inicial é o tratamento com a vacina Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Se isso falhar, a única outra alternativa é a cirurgia para remover toda a bexiga, o que acarreta um risco de morte de 3% após a operação e um risco de até 50% de complicações.
Dr. Tan disse que remover toda a bexiga é uma grande cirurgia isso implica a remoção completa da bexiga e os gânglios linfáticos circundantes e a reconstrução do trato urinário para drenar urina externamente.
Ele acrescentou que a qualidade de vida após essa cirurgia também é ruim devido às altas taxas de complicações e às internações hospitalares prolongadas.
“Os pacientes ficam desnutridos e a saúde física se deteriora, com um número significativo de pacientes necessitando de auxílios físicos para caminhar e um estoma externo permanente”, disse ele.
A outra opção são novas terapias genéticas e imunoterapias sistémicas, mas estas são dispendiosas e não estão actualmente disponíveis em Singapura.
A comunidade urológica internacional identificou, portanto, “uma necessidade urgente não satisfeita nos pacientes com falha do BCG, especialmente aqueles que não podem ser submetidos a uma cirurgia radical”.
Assim, a nova opção de quimioterapia combinada oferecida pela SGH e destinada a pacientes que não respondem ao tratamento e com maior risco de cirurgia parecia a mais promissora.
A nova opção de quimioterapia combinada oferecida pela SGH e destinada a pacientes que não respondem ao tratamento e com maior risco de cirurgia parecia a mais promissora.FOTO: LIANHE ZAOBAO
A Clínica de Câncer de Bexiga de Alto Risco, criada no SGH em outubro de 2023 para padronizar o atendimento aos 40 a 50 novos pacientes com câncer de bexiga de alto risco a cada ano, visa avançar na compreensão da doença e encontrar novos tratamentos para melhorar os resultados dos pacientes, mantendo ao mesmo tempo custos baixos.
Dr. Tan disse que o mais importante é que os efeitos colaterais das drogas combinadas são ainda mais leves do que as instilações anteriores de BCG.
O aposentado Tony Wong (nome fictício) foi o primeiro dos cinco pacientes submetidos ao novo regime de tratamento.
O homem de 87 anos, que trabalhava no setor financeiro, foi diagnosticado com câncer de bexiga em julho de 2022, após encontrar sangue na urina.
“Eu estava desesperado… e concordei em fazer primeiro o tratamento com BCG. Sofri efeitos colaterais graves, como insônia, perda de apetite, febre e dores de cabeça, e comecei a perder a esperança até que o Dr. Tan perguntou se eu estava disposto a fazer um novo tratamento”, disse ele.
Wong ficou livre do câncer 14 meses depois de iniciar o tratamento em outubro de 2023. No entanto, ele terá que completar o tratamento completo para garantir que o câncer realmente desapareceu.
“O bom é que quase não há efeitos colaterais”, disse ele.
O agora esperançoso Sr. Wong disse que está ansioso por novembro para comemorar em grande estilo seu 88º aniversário e suas bodas de ouro com sua esposa.
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