Estudos indianos mostraram que a música ajuda pacientes sob anestesia a curar

Sob as luzes fortes de uma sala de operações na capital indiana, Delhi, uma mulher permanece imóvel enquanto os cirurgiões se preparam para remover sua vesícula biliar.

Ele está sob anestesia geral: inconsciente, inconsciente e completamente imobilizado por uma mistura de drogas que induzem sono profundo, perda de memória, dores surdas e paralisam temporariamente seus músculos.

Ainda assim, em meio ao zumbido dos monitores e ao ritmo constante da equipe cirúrgica, um suave fluxo de música de flauta tocava nos fones de ouvido colocados em seus ouvidos.

Embora as drogas tenham silenciado a maior parte do seu cérebro, a sua via auditiva permanece parcialmente ativa. Ao acordar, ele recupera a consciência com mais rapidez e clareza porque necessita de doses menores de propofol e analgésicos opioides do que pacientes que não ouviram música.

Isso, pelo menos, é o que se é Novos estudos revisados ​​por pares Consultoria da Maulana Azad Medical College, Delhi. O estudo, publicado na revista Music and Medicine, fornece algumas das evidências mais fortes de que a música tocada durante a anestesia geral pode reduzir modesta, mas significativamente, a necessidade de medicamentos e melhorar a recuperação.

O estudo se concentrou em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica, a operação padrão para remover a vesícula biliar. O procedimento é curto – geralmente dentro de uma hora – e exige uma recuperação particularmente rápida e “lúcida”.

Para entender por que os pesquisadores recorreram à música, é útil decodificar a prática moderna da anestesia.

“Nosso objetivo é a alta precoce após a cirurgia”, disse o Dr. Farah Hussain, especialista sênior em anestesia e musicoterapeuta certificado pelo estudo. “Os pacientes devem acordar lúcidos, alertas e orientados e, de preferência, sem dor. Com um bom controle da dor, a resposta ao estresse é minimizada”.

Conseguir isso requer uma mistura cuidadosamente equilibrada de cinco ou seis medicamentos que, juntos, façam o paciente dormir, parem a dor, evitem lembranças da cirurgia e relaxem os músculos.

Em procedimentos como a remoção laparoscópica da vesícula biliar, os anestesiologistas agora frequentemente complementam esses medicamentos com “bloqueios” regionais – injeções guiadas por ultrassom que anestesiam os nervos da parede abdominal.

“A anestesia geral mais bloqueios é o ideal”, diz o Dr. Tanvi Goel, investigador principal e ex-residente sênior do Maulana Azad Medical College. “Fazemos isso há décadas.”

Mas o corpo não aceita cirurgias facilmente. Mesmo sob anestesia, ele reage: a frequência cardíaca aumenta, os hormônios aumentam, a pressão arterial aumenta. Reduzir e gerir esta cascata é um dos objetivos centrais dos cuidados cirúrgicos modernos. Hussain explica que a resposta ao estresse pode retardar a recuperação e piorar a inflamação, destacando por que o manejo cuidadoso é tão importante.

O estresse começa antes mesmo do primeiro corte, com a intubação – a inserção de um tubo respiratório na traquéia.

Para fazer isso, o anestesista usa um laringoscópio para levantar a língua e os tecidos moles na base da garganta, obter uma visão clara das cordas vocais e guiar o tubo até as vias aéreas. É uma etapa rotineira da anestesia geral que mantém as vias aéreas abertas e permite o controle preciso da respiração do paciente enquanto ele está inconsciente.

“A laringoscopia e a intubação são consideradas as respostas mais estressantes durante a anestesia geral”, disse a Dra. Sonia Wadwan, diretora-professora de anestesia e terapia intensiva do Maulana Azad Medical College e supervisora ​​do estudo.

“Mesmo que o paciente esteja inconsciente e não se lembre de nada, seu corpo reage ao estresse com alterações na frequência cardíaca, na pressão arterial e nos hormônios do estresse”.

É certo que as drogas evoluíram. A velha máscara de éter desapareceu. Em seu lugar estão os agentes intravenosos – mais notavelmente o propofol, o notório hipnótico Morte de Michael Jackson Mas apreciado na sala de operações por seu início rápido e recuperação limpa. “O propofol funciona em cerca de 12 segundos”, observa o Dr. Goel. “Preferimos para cirurgias menores, como a colecistectomia laparoscópica, porque evita a ‘ressaca’ causada pela inalação de gases”.

A equipe de pesquisadores queria saber se a música poderia reduzir a quantidade de propofol e fentanil (um analgésico opioide) necessária para os pacientes. Menos medicação significa despertar mais rápido, sinais vitais estáveis ​​e menos efeitos colaterais.

Então eles elaboraram um estudo. Um piloto envolvendo oito pacientes levou a um ensaio completo de 11 meses com 56 adultos, com aproximadamente 20 a 45 anos de idade, distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Todos receberam o mesmo regime de cinco medicamentos: um medicamento que previne náuseas e vômitos, um sedativo, fentanil, propofol e um relaxante muscular. Ambos os grupos usavam fones de ouvido com cancelamento de ruído – mas apenas um ouvia música.

“Pedimos aos pacientes que escolham entre dois instrumentos silenciosos – a flauta silenciosa ou o piano”, diz o Dr. Hussain. “Ainda existem áreas da mente inconsciente que estão ativas. Mesmo que a música não seja lembrada com clareza, a consciência subjacente pode levar a efeitos benéficos.”

Os resultados foram interessantes.

Pacientes expostos à música necessitam de doses menores de propofol e fentanil. Eles experimentaram uma recuperação mais suave, níveis mais baixos de cortisol ou hormônio do estresse e melhor controle da pressão arterial durante a cirurgia. “Como a capacidade de ouvir permanece intacta sob anestesia”, escreveram os pesquisadores, “a música ainda pode moldar o estado interno do cérebro”.

Aparentemente, a música parecia acalmar a tempestade interior. “Mesmo quando você está inconsciente, a via auditiva permanece ativa”, diz o Dr. Wadhawan. “Você não consegue se lembrar da música, mas o cérebro a registra.”

A ideia de que a mente não fica completamente silenciosa por trás do véu anestésico há muito intriga os cientistas. Em raros casos de “consciência intraoperatória”, os pacientes lembram-se de fragmentos de conversas na sala de cirurgia.

Se o cérebro for capaz de receber e lembrar experiências estressantes durante a cirurgia – mesmo quando o paciente está inconsciente – poderá ser capaz de registrar experiências positivas ou relaxantes, como música, sem memória consciente.

“Estamos apenas começando a explorar como a mente inconsciente responde a intervenções não farmacológicas, como a música”, disse o Dr. Hossain. “É uma forma de humanizar a sala de cirurgia”.

A musicoterapia não é novidade na medicina; Há muito que é utilizado em psiquiatria, reabilitação de AVC e cuidados paliativos. Mas a sua entrada no mundo altamente tecnológico e governado por máquinas da anestesia marca uma transição tranquila.

Se uma intervenção tão simples puder reduzir o consumo de medicamentos e acelerar a recuperação – mesmo que modestamente – poderá remodelar a forma como os hospitais pensam sobre a recuperação cirúrgica.

Enquanto a equipa de investigação prepara o seu próximo estudo que explora o sono assistido por música, com base em descobertas anteriores, uma verdade já está presente nos dados: mesmo quando o corpo está quieto e a mente está adormecida, parece que algumas notas suaves podem ajudar a iniciar a cura.